软骨黏液样纤维瘤5例影像案例解析.docxVIP

软骨黏液样纤维瘤

女性，48岁右骶髂部疼痛2个月，加重1周

病例介绍

患者，女，48岁。右骶髂部疼痛2个月，加重1周。实验室检查无异常。

影像学检查

图1-13-1腰骶椎CT检查

A.横断位骨窗；B.冠状位骨窗

图1-13-2腰骶椎MRI检查

A.T?1?WI轴位平扫；B.T?2?WI轴状位平扫；C.T?2?WI冠状位平扫；D.T?1?WI轴位增强扫描

诊断

手术病理为“右侧髂骨”软骨黏液样纤维瘤，细胞增生活跃，破坏骨皮质，扩展至周围横纹肌组织。免疫组化结果：VIM（+），P53（-），S-100（-），AACT（+），CD68（kp1）（少数+），Lysozyme（-），Ki-67（1%阳性），NSE（-），CD57（少数+），CD99（-）。

诊断要点

本病例特点：患者47岁，慢性起病。CT示右侧髂骨翼处不规则形态边界清楚锐利骨质破坏，病变周围可见骨质硬化带，可见扇形边缘，病变基质MRIT?1?WI呈低信号，T?2?WI呈不均匀高信号，病灶内见点状更高信号。增强扫描病灶呈边缘强化和分隔样强化，病灶内部可见点状无强化区。扇形边缘、病灶边缘和分隔样强化符合软骨类基质特点，尽管未见病灶内钙化。内部点状无强化的T?2?WI更高信号也符合黏液信号，支持软骨黏液样纤维瘤诊断。

鉴别诊断

1.骨巨细胞瘤

多发于骨骺闭合后的骨端，呈偏心横向生长，无硬化边，可见瘤内骨嵴，或皂泡征。瘤内血