韧带样型纤维瘤病4例影像案例解析.docxVIP

韧带样型纤维瘤

女性，30岁发现左腘窝肿物1年余

病例介绍

患者，女，30岁。主诉发现左腘窝部肿物1年余。患者诉1年前无明显诱因出现左腘窝部肿物，略有皮下异物感，无疼痛及膝关节活动受限等不适，未予特殊处理。近1月来患者感觉下蹲时左侧腘窝部有不适感，近期略有增大。查体左腘窝部皮下可扪及一10cm×5cm皮下肿物，质韧，推之略有可移，无明显疼痛，压痛（+），局部肤温、肤色可，无明显血管扩张，左膝关节活动无明显受限，左下肢末端血运、感觉及足趾活动正常。

影像学检查

图3-5-1膝关节X线检查

A.膝关节正位片；B.膝关节侧位片

图3-5-2膝关节CT检查

A.CT横断面平扫；B.CT横断面骨窗；C.CT冠状面增强扫描；D.CT矢状面增强扫描

图3-5-3膝关节MRI检查

A.T?2?WI/FS横断面平扫；B.T?2?WI/FS冠状面平扫；C.T?1?WI矢状面平扫；D.T?2?WI/FS矢状面平扫；E.T?1?WI横断面增强扫描；F.T?1?WI矢状面增强扫描

诊断

手术病理为（左腘窝）韧带样型纤维瘤病。肿物内梭形纤维细胞密集排列，形态温和，部分黏液变性及玻璃样变，其间见多个大小不一的囊腔形成，囊腔未见明显内衬上皮、囊内充满黏液。

诊断要点

本病例特点为中年女性，病史较长，腘窝内巨大软组织肿块影，形态不规则。平片示腘窝软组织肿块，未见异常密度，局部骨质未见破坏。CT可见肿块密度不均