治疗消化系统疾病药物.pptxVIP

作用于消化系统的药物——抗消化性溃疡药授课教师：马金兰

学习目标1.掌握：雷尼替丁、奥美拉唑的作用、临床应用、不良反应和用药注意事项。2.熟悉：氢氧化铝、枸橼酸铋钾的作用和临床应用。3.能利用所学知识进行医患沟通，开展用药咨询服务，并能正确指导患者合理用药。

导入案例导学患者，男，48岁。上腹部反复发作性疼痛5年，冬春季加重，一周前无明显诱因上腹部疼痛加重，伴有反酸，饥饿时疼痛明显，饭后缓解，夜间常常痛醒。诊断:消化性溃疡请分析：1．该患者治疗原则是什么？2．应该选用何种药物？

胃溃疡(GU)十二指肠溃疡(DU)

目录二抗幽门螺旋杆菌药四胃黏膜保护药三中和胃酸药一胃酸分泌抑制药

一、中和胃酸药作用及机制：1.口服后直接中和胃酸。2.继发降低胃蛋白酶活性。3.减弱胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，能减轻疼痛，促进溃疡的愈合。主要抗酸药：氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠。

一、中和胃酸药理想的抗酸药作用迅速持久不吸收对黏膜及溃疡面有保护、收敛作用不产气不引起腹泻或便秘复方制剂

二、胃酸分泌抑制药（一）H2受体阻断药（二）H＋-K＋-ATP酶抑制药（三）M1受体阻断药（四）胃泌素受体阻断药

二、胃酸分泌抑制药

二、胃酸分泌抑制药（二）质子泵（H＋-K＋-ATP酶）抑制药第一代：奥美拉唑第二代：兰索拉唑第三代：泮托拉唑雷贝拉唑

二、胃酸分泌抑制药（二）质子泵（H＋-K＋-ATP酶）抑制药

二、胃酸分泌抑制药（二）质子泵（H＋-K＋-ATP酶）抑制药奥美拉唑（洛赛克）抑制胃酸分泌促进黏膜的血流量促进胃肠黏膜生长抑制幽门螺旋杆菌【药理作用】【临床应用】消化性溃疡反流性食管炎卓-艾综合症上消化道出血幽门螺旋杆菌感染【体内过程】生物利用度35%主要由肝脏代谢半衰期为0.5-1小时代谢产物85%由肾排泄

形成胶体保护膜保护溃疡面与胃蛋白酶结合，抑制其活性促进粘液分泌抑制幽门螺旋杆菌消化性溃疡慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染枸橼酸铋钾三、胃黏膜保护药【药理作用】【临床应用】

黏附于胃、十二指肠黏膜表面，在溃疡面形成保护屏障，防止胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜及溃疡的腐蚀，促进溃疡愈合。能抑制幽门螺旋杆菌的繁殖，阻止其释放的蛋白酶及脂酶对黏膜的破坏。临床主要用于治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、反流性食管炎等。不良反应轻微，有口干、恶心、便秘、腹泻等。本药在酸性环境中发挥作用，故不宜与抗酸药及H2受体阻断药等合用。硫糖铝三、胃黏膜保护药

四、抗幽门螺杆菌药

幽门螺杆菌，简称Hp。首先由巴里?马歇尔和罗宾?沃伦从人的胃黏膜中分离出来。幽门螺杆菌的发现结束了胃溃疡病为一反复发作难于根治的慢性病的历史。因此，此二人共同分享2005年诺贝尔生理学或医学奖。四、抗幽门螺杆菌药

①H＋-K＋-ATP酶抑制药，如奥美拉唑等②铋剂，如枸橼酸铋钾等③抗菌药，如阿莫西林、克拉霉素、甲基红霉素、庆大霉素、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑等。抗幽门螺杆菌药以PPI和（或）铋剂为主药，加上两种抗菌药物，组成三联或四联疗法，2周为一疗程。根除HP的治疗方案四、抗幽门螺杆菌药

常用抗溃疡病药有哪几类？各类药物的作用机制是什么？作业

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