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第三节肩部筋伤

肩部筋伤

•肩部扭挫伤

•肩关节周围炎

•冈上肌腱炎

肩关节病变分类

•根据其发病部位及病理变化不同可分为

类：肩周围滑液囊病变、盂肱关节腔病变、

肌腱和腱鞘的退行性病变及肩周围其他病变。

•根据病史、查体和影像学检查，首先确定

病变在关节内还是在关节外。

肩袖

•肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆

肌组成，起于肩胛骨，附着于肱骨头周围，

在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。

•作用：支持和稳定肩肱关节、维持肩关节

腔的密闭功能、保持滑液对关节软骨的营

养，预防继发性骨性关节炎

肩部筋伤

肩关节周围炎

肩部筋伤

肩关节周围炎

•又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩

疼痛性肩关节挛缩症、粘连性肩关节周围炎

•肩周炎是肩关节周围病变的统称，临床上常见有冻

结肩、肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、喙突炎、肩

袖及肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌肌腱炎、肩峰下

滑囊炎及肩锁关节炎。

•肩周炎表现为肩痛及运动功能障碍的综合征，它并

非是单一病因的疾患。

肩部筋伤

肩关节周围炎

•原因：气血不足，血不养筋

肩部陈伤，外邪入侵

肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连

上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限

肩部筋伤

肩周炎诊断要点

•肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于50岁）

•肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史）

•检查：肩部压痛点（无红肿）

外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸）

肩部肌肉萎缩（三角肌明显）

肩部筋伤

肩周炎鉴别诊断

肩臂放射痛肩部压痛颈部压痛肩关节活动

颈椎病有无有良好

肩周炎无有无差

结合X线照片、CT、MRI可确诊

肩部筋伤

理筋手法介绍

肩•拨动三角肌

周•拨动冈上肌、

胸肌

炎•按摩肩三点、

旋臂

治•被动肩内收、

疗外展

要•被动肩前屈、

后伸

点

肩部筋伤

冈上肌腱炎

应用解剖

•冈上肌在肩部属于腱袖，腱袖由冈上肌、

冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成，它们都

起于肩胛骨，止于肱骨大结节及解剖颈，

该袖形如马蹄状，有悬吊肱骨的作用，尤

其冈上肌尚有协助三角肌外展的功能。

•当上臂外展60°—120°时，肩峰和肱骨大结

节之间的间隙最小。

冈上肌腱炎

压

痛

肩部伤筋点

中年退变

慢性劳损

炎症改变

肌腱粗糙

钙化断裂

诊断要点

•肩峰下大结节处压痛明显。

•外展60°—120°

•抗阻力外展试验阳性。

•X线可见局部钙化影

治疗要点

•理筋手法（急性期轻，慢性期重）

•药物治疗（外敷、熏洗、内服）

•水针疗法（慢性期）

•固定练功（急性期）

•练功活动