乳腺癌放疗的护理.pptxVIP

乳腺癌概述乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成，乳腺癌是女性发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，也是女性最常见的恶性肿瘤之一，女性发生率占99%，男性占1%。自20世纪90年代起全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势。究其原因，一是乳腺筛查的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效，使得该类肿瘤成为了疗效最佳的实体肿瘤之一。乳腺癌010302病因临床表现病理0405治疗护理一、病因病因尚未完全清楚，据研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性易患乳腺癌。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌患者中，0~24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50~54岁达到高峰，55岁以后逐渐下降。家族史是乳腺癌发生的危险因素。危险因素还有月经初潮早（小于12岁）、绝经期（大于55岁）、未婚、未育、晚育、未哺乳、患乳腺良性疾病未及时诊治、经医院活体组织检查证实患有乳腺非典型增生、胸部接受过高剂量放射线的照射、长期服用外源性雌激素、绝经后肥胖、长期过量饮酒，以及携带与乳腺癌相关的突变基因。二、病理乳腺癌型的病理类型：1、非浸润性癌包括：导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌。此类属早期，预后较好。2、早期浸润性癌包括：早期浸润性导管癌，早期浸润性小叶癌，预后较好。3、浸润性特殊癌包括：乳头状癌、髓样癌、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。4、浸润性非特殊癌包括：浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌等。三、临床表现早期乳腺癌往往无典型症状和体征，易被忽视，常通过体检或乳腺癌筛查才发现，典型表现为：（一）乳腺肿块：80%的乳腺患者以乳腺肿块首诊，大多数为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛和刺痛，常无意中发现，多为单发、质硬、边缘不规则、表面不光滑。（二）乳头溢液：多为良性改变，非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液、或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出，导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌均可引起。但对50岁以上，有单侧单孔乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性，应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应尽早就医。（三）皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，可形成“酒窝征”；若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”；乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即“皮肤卫星结节”。（四）乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高；肿瘤位于乳头下方，可牵拉乳头引起乳头偏斜、乳头凹陷；乳头湿疹样癌，表现为乳头皮肤瘙痒、米兰去、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛以致乳头回缩。（五）腋窝淋巴结肿大：三分之一以上患者有腋窝淋巴结转移，初期可能出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动、随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可出现锁骨上及对侧腋窝淋巴结肿大。四、治疗以手术为主的综合治疗（手术+化学治疗+放射治疗；化学治疗+手术+放射治疗）,内分泌治疗，靶向治疗和中医中药。五、护理（一）放射治疗前护理1.心理护理：乳腺癌术后患者大多数单侧或双侧乳房缺如，胸壁瘢痕，上肢功能受限，易产生自卑忧虑绝望心理，不敢面对现实，不愿与人沟通交流，放射治疗前应评估患者的心理状态；患者缺乏放射治疗相关知识，甚至拒绝接受治疗，导致延误治时机，因此护理人员应主动接近患者，做好心理疏导，鼓励患者诉说内心的感受和痛苦，使其身心尽量放松。2.健康宣教（1）护理人员应耐心详细介绍放射治疗的目的方法疗效必要性可能发生的不良反应及预防措施，告知患者放射治疗时的注意事项。（2）做好个人的卫生清洁工作；如洗澡剪指甲等，局部皮肤要保持清洁，为放射治疗做好准备。（3）准备好宽大柔软的棉质内衣，穿低领开襟上衣。（4）指导患者积极补充营养，以高热量，高蛋白，高维生素，低脂饮食为好。（5）适当活动,如慢跑，打太极拳，深呼吸及有效咳嗽，锻炼肺功能，根据天气变化增减衣物，预防感冒。（二）放射治疗中护理1、饮食指导在饮食调节上要注意补充优的蛋白，高维生素，高纤维，低脂饮食，放射治疗期间多饮水，每天2000mL-3000mL左右。2、功能锻炼在乳腺癌患者治疗期间护理人员应根据患者个体差异情况，照射范围，照射疗程，制定周密的护理计划，并强调功能锻炼的重要性，指导患者每天进行患侧肢体功能锻炼，促进血液回流，预防患肢水肿，加强患者的自我保护意识。3.放射治疗部位的皮肤保护：（1）告知患者保持照射野标记线清晰，对标记线不清晰的患者，应及时联系主管医生描画清晰，以免影