妊娠期糖尿病的护理查房课件.pptVIP

妊娠期糖尿病的护理查房目录简要病史汇报主要护理诊断与护理措施疾病相关知识妊娠期糖尿病饮食的管理病情介绍姓名：床号36住院号：年龄：30岁婚姻：已婚孕产史：G2P1G39+3W末次月经：2022年08月22日预产期:2023年05月29日停经39+3周，不规则腹痛2小时余，剖宫产术后3年余于2023-05-25-20:30入院，入院体格检查：T：36.1℃，P：110次/分，R：20次/分，BP：128/85mmHg胎心音：148次/分专科检查：骨盆内测量可，颈管未消失，宫口未开，头先露，S－3，水囊未及，羊水未见。宫颈质地中，宫口朝向居中，BISHOP评分2分。既往史：2020年在昆明医院行剖宫产术，孕2产1。否认肝炎、结核等传染病史。否认糖尿病、高血压等疾病，否认外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史。婚育史:已婚,配偶体健。家族史：家族中无特殊遗传倾向性疾病史。辅助检查

入院诊断

1.妊娠期糖尿病2.剖宫产史的妊娠3.妊娠合并羊水过多(羊水偏多)4.先兆临产5.孕2次6.产1次7.孕39周(+3天)治疗过程入院后予以二级、普食、糖尿病饮食、自数胎动及监测胎心音，于2023-05-26-00:50自破羊水，立即内诊：颈管消失50%，宫口开0.5cm，头先露，S－3，水囊未及，羊水清。宫颈质地中，宫口朝向居中，BISHOP评分3分，患者及家属要求行剖宫产术，于05-26-02:35术中取出一女性活婴，体重3.0kg，阿氏评分10分。护理诊断疼痛：与子宫收缩、腹部切口有关目标：产妇疼痛减轻措施：1.产后采取舒适卧位，给予镇痛泵。2.采取各种措施，转移患者对疼痛的注意力，及时系腹带，减轻切口张力。3.给予止痛药。评价：产妇疼痛感减轻。护理诊断焦虑：与担心胎儿健康，妊娠并发症有关目标：产妇主诉焦虑缓解。措施：1.耐心倾听患者的主诉，找出焦虑的原因，并给予针对性的疏导。2.耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑。评价：焦虑已缓解，顺利手术，积极配合治疗。护理诊断母乳喂养中断目标：促进母乳喂养，保持泌乳通畅。措施：1.向产妇及家属讲解母乳喂养的好处、早接触、早吸允，按需哺乳2、指导产妇哺乳技巧及知识，尤其前几次哺乳给予协助3、指导乳头皲裂的预防及护理，可于哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头上4、奶胀时或暂不能哺乳时教会其人工挤奶方法评价：产妇掌握喂奶挤奶的方法，乳房无胀痛。护理诊断深静脉血栓的危险目标：产妇无发生深静脉血栓。措施：1.给予气压治疗每日两次预防血栓；2.鼓励患者早下床活动；3.遵医嘱给予低分子肝素钙皮下注射。评价：无发生深静脉血栓。护理诊断潜在并发症：有出血，感染的风险。目标：产妇无出血，感染发生。措施：1.监测体温变化，观察宫缩及阴道流血情况。2.给予会阴护理每日两次。评价：产妇体温正常，腹部切口无渗血渗液，阴道出血少。

定义

糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况：即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。分类妊娠合并糖尿病有两种情况：一种为原有糖尿病（DM）的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。临床表现（一）健康史了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。（二）身体状况绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、羊水过多、感染等。（三）心理-社会状况由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家人多有焦虑、自责等情绪反应。

1.实验室检查血糖测定：2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。有条件的医疗机构，在妊娠24-28周及以后，应对所以尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时）实验前连续3日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口