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临床药学(医学高级)：药理学测试题预测真题

1、单选?使用胆碱受体阻断药可使氯丙嗪的哪种不良反应加重（）

A.帕金森综合征

B.迟发性运动障碍

C.静坐不能

D.直立性低血压

E.急性肌张力障碍

正确答案：B

参考解析：造成迟（江南博哥）发性运动障碍的原因可能与氯丙嗪长期阻断突触后多巴胺（DA）受体，使DA受体数目增加（即向上调节有关）、受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜DA释放增加有关。临床表现为不自主的刻板运动，应用胆碱受体阻断药反可使之加重。抗DA药可使此反应减轻。如氯氮乎用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发运动障碍，症状可获明显改善，原有精神疾病也得到控制。胆碱受体阻断药如苯海索（安坦）可以治疗氯丙嗪等抗精神病药物引起的震颤、运动障碍、静坐不能等，对改善僵直及动作迟缓效果较差，但也降低抗精神病药物的疗效。

2、多选?（三）病历摘要：患者，男性，75岁。诊断：心衰，急性冠脉综合征，予以地高辛、呋塞米、安体舒通、硝酸甘油、阿司匹林、卡托普利、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗。安体舒通主要作用于什么部位（）

A.远曲小管前部、髓袢升支粗段

B.远曲小管后部

C.近曲小管前部

D.集合管

E.全部肾小管正确答案：B,D

3、单选?（二）病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。癫痫大发作（强直阵挛性发作）的首选药物是（）

A.卡马西平

B.苯巴比妥

C.乙琥胺

D.氯硝西泮

E.地西泮

正确答案：A

4、多选?H1受体阻断药的药理作用包括（）

A.拮抗组胺引起的胃肠道、支气管收缩作用

B.肝药酶抑制作用

C.产生镇静催眠作用

D.中枢兴奋作用

E.镇静、镇吐作用

正确答案：A,C,E

参考解析：H1受体阻断药的药理作用；①选择性阻断H受体，可拮抗组胺引起的胃肠道、支气管收缩作用，对组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、局限性水肿有一定对抗作用。②中枢作用。多数可通过血脑屏障阻断中枢的H受体，产生镇静催眠作用。其中以异丙嗪、苯海拉明作用最强，吡苄明次之，氯苯那敏较弱，苯茚胺偶尔引起轻度中枢兴奋。阿司咪唑难以通过血脑屏障，无中枢作用。③其他。抗胆碱作用，影响中枢时表现为镇静、镇吐，影响外周时引起阿托品样副作用。此外，还有微弱的α受体阻断作用和局麻作用。

5、多选?代谢去甲肾上腺素的酶有（）

A.MAO

B.COMT

C.COX

D.ACh

E.cAMP

正确答案：A,B

参考解析：去甲肾上腺素作用的消除主要由突触前膜将其再摄取入神经末梢内，这种摄取称为摄取1，是一种主动的转运机制，其摄取量为释放量的75%～95%，摄取入神经末梢的去甲肾上腺素尚可进一步被囊泡摄取贮存；部分未进入囊泡的去甲肾上腺素可被胞浆中线粒体膜上的单胺氧化酶（mono-amuieoxidase，MAO）破坏。非神经组织如心肌：平滑肌等也能摄取去甲肾上腺素，称为摄取2，这种摄取之后，即被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyltransferase，COMT）和MAO所破坏。此外，尚有小部分去甲肾上腺素从突触间隙扩散到血液，最后被肝、肾等组织中的COMT和MAO破坏失活。COX是环氧化酶，ACh是乙酰胆碱，cAMP是环磷酸腺苷。

6、单选?关于布洛芬的主要特点，错误的是（）

A.抗炎解热作用强

B.镇痛作用强

C.胃肠道反应轻

D.解热作用弱

E.可进入关节膜腔并保持高浓度

正确答案：D

参考解析：布洛芬具镇痛、抗炎、解热作用。其作用机制通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀，降低周围神经痛觉的敏感性。它通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。适应证：关节炎、疼痛、痛风、痛经、退热。服药5小时后关节液浓度与血药浓度相等，以后的12小时内关节液浓度高于血浆浓度。本品在肝内代谢。

7、单选?治疗单纯疱疹病毒（HSV）的首选药是（）

A.更昔洛韦

B.阿昔洛韦

C.碘苷

D.齐多夫定

E.阿糖胞苷

正确答案：B

参考解析：阿昔洛韦为合成无环核苷类，在体内可被病毒编码的胸苷激酶转化为单磷酸衍生物，接着在细胞酶催化下生成二磷酸和三磷酸化物，而未感染细胞则无此反应，因此感染细胞内的三磷酸阿昔洛韦要比未感染细胞高40～100倍。三磷酸阿昔洛韦可抑制病毒DNA的合成，对包括免疫损伤者的黏膜皮肤HSV感染、HSV脑炎、新生儿HSV感染、水痘病毒及带状疱疹病毒感染有效，更是原发性和复发性生殖器HSV感染的首选药。

8、单选?强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是（）

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.苯妥英钠

E.阿托品

正确答案：D

9、单选?下列不属于影响核酸合成的是哪种药（）

A.5-氟尿嘧啶