消化系统疾病病人的护理.pptxVIP

;;案例導入;提問：

該疾病的發病機制如何？有哪些誘發因素？該病人還可能出現哪些食管外表現？進一步明確診斷應完善哪些檢查？目前病人主要存在哪些問題，治療要點有哪些？如何指導病人去除和避免各種誘因，做好健康宣教。;分析提示;;;食管抗反流機制減弱;表現多樣，輕重不一，主要表現如下。

1.食管症狀

（1）典型症狀：燒心和反流是本病最常見、最典型的症狀。

（2）非典型症狀：主要為胸痛和吞咽困難。

食管外症狀咽喉炎、慢性咳嗽與哮喘。

嚴重者可發生吸入性肺炎，甚至出現肺間質纖維化。

3.併發症主要有上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管炎。Barrett食管炎是在反流性食管炎基礎上發展而來的，是食管腺癌的癌前病變。;1.內鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法，並能判斷反流性食管炎的嚴重程度和有無併發症。

2.24小時食管pH值監測是確定有無酸反流定性和定量的重要診斷方法。

3.食管吞鋇X線檢查可證實有無狹窄或食管動力異常，以及裂孔疝和腫瘤等病變。

4.食管測壓可測定LES的長度和部位、LES壓、LES鬆弛壓、食管體部壓力及食管上括約肌壓力等。LES壓6mmHg時易導致反流。;治療目的：控制症狀、治癒食管炎、提高生活品質、減少復發和防治併發症。;二、藥物治療;三、抗反流手術治療;;1.疼痛：胸痛與胃酸反流刺激食道黏膜有關。

2.吞咽障礙：與反流引起的食管黏膜刺激及食管狹窄有關。

3.焦慮：與病程長、症狀持續、生活品質受影響有關。

4.知識缺乏：缺乏疾病的病因及防治知識。;1.指導患者去除和避免誘發因素;4、健康指導;;案例導入;提問：

該病人入院後，床位護士應從哪些方面對病人進行評估？病人哪些方面及生活習慣與疾病的發生發展有重要聯繫？入院後還需完善哪些檢查？應採取怎樣的護理措施來緩解病人的症狀？如何進行用藥的指導？護士應該怎樣進行健康教育？;分析提示;;藥物——非甾體類抗炎藥（NSAID）、抗腫瘤藥、皮質類固醇、鐵劑、氯化鉀等

急性應激

乙醇;胃鏡：為確診方法。胃鏡下可見多發性糜爛、出血灶和淺表潰瘍

糞便檢查：糞便隱血試驗呈陽性;針對病因及原發疾病採取措施：

去除病因（藥物引起者停藥）

保護胃黏膜（PPI/H2RA/胃粘膜保護劑）

止血：凝血酶、雲南白藥、去甲腎;知識缺乏：缺乏有關本病的病因及防治知識

潛在併發症：上消化道出血

焦慮：與消化道出血及病情反復有關;休息與活動

飲食護理

用藥護理

健康指導;休息與活動

飲食護理

用藥護理

健康指導;休息與活動

飲食護理

用藥護理

健康指導;休息與活動

飲食護理

用藥的護理

健康指導;患者瞭解急性胃炎的各種致病因素，對疾病有正確認識，能夠有效避免各類致病因素。上消化道出血能夠得到有效觀察與處理。患者焦慮情緒減輕或緩解。;慢性胃炎（chronicgastritis）是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎症。

分類;?

;1.病程遷延，進展緩慢，缺乏特異性症狀

.部分病人有上腹部飽脹、食欲減退、噯氣反酸、噁心、嘔吐等非特異性消化不良表現

.少數可有少量消化道出血

.自身免疫性胃炎可有畏食、貧血、體重減輕

;

1.胃鏡及胃黏膜組織活檢：最可靠的診斷方法;2.幽門螺桿菌檢測

可通過侵入性（如組織學檢查、快速尿素酶測定等）和非侵入性（如13C或14C呼氣試驗）方法檢測幽門螺桿菌。

3.自身免疫性胃炎相關檢查

抗壁細胞抗體和抗內因子抗體可呈陽性。

4.血清促胃液素檢查及胃酸分析

自身免疫性胃炎患者，胃酸明顯缺乏，血清促胃液素水準可明顯升高；

多灶萎縮性胃炎患者，胃酸分泌正常或降低，血清促胃液素水準可正常或降低。;1.根除幽門螺桿菌三聯療法

PPI/鉍劑+兩種抗生素（克拉黴素、阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑等）

2周為一療程

2.對症處理

NSAID：停藥、保護胃黏膜

膽汁反流：促胃動力、抗酸、保護胃黏膜

腹痛：解痙

腹脹：促胃動力

3.自身免疫性胃炎惡性貧血者補充維生素B12

4.異型增生的治療;;舒適的改變:與胃黏膜炎性病變導致上腹部飽脹不適、腹痛或噁心嘔吐等有關

營養失調：低於機體需要量與畏食、消化吸收不良等有關

焦慮:與病程遷延、病情反復有關

活動無耐力:與自身免疫性胃炎致惡性貧血有關

知識缺乏：缺乏對慢性胃炎病因和預防知識的瞭解;患者胃部不適緩解

患者能夠合理攝取營養，營