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养老服务为外伤出血老年人包扎止血具体流程

一、工作目的

1、压迫止血、减少感染；

2、保护伤口、减少疼痛；

3、固定敷料和夹板等。

二、工作准备

1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，周围环境安全、无害；

2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩；

3、老年人准备：评估老年人身体情况，离开危险现场，取舒适体位；

4、物品准备：免洗洗手液、手机（视情况）、医用口罩、碘伏、棉签、消毒纱布（或干毛巾、手帕）数块、绷带（或橡皮带、三角巾、布条）1条、记胶布1卷或者创可贴、记录本、医用垃圾桶、生活垃圾桶、治疗盘、护理车。

三、评估与沟通

1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：评估出血属于何种类型（若为大静脉或动脉出血，可直接加压包扎)；评估肢体有无骨折；评估老年人情绪状态并安慰老年人；

2、向老年人解释包扎止血的目的和方法，以取得配合；

3、态度和蔼，语言亲切。

四、报告

1、报告家属或医护人员，或拨打就医电话；

2、描述老年人受伤情况；

3、报告将要采取的措施并征得医生指导。

五、具体操作流程

1、覆盖伤口（消毒止血）

用消毒纱布或洁净手帕覆盖伤口：

（1）自伤口边缘向外消毒皮肤；

（2）干净纱布覆盖伤口；

（3）轻轻按压受伤局部止血；

（4）胶布横向粘帖两道。

2、加压包扎（包扎固定）

绷带加压包扎（若出血量少，可用创可贴缠绕固定），必要时使用止血带。

（1）展开绷带8公分处，自下而上，自左向右；

（2）由离心端向向心端包扎，先环形包扎两周，并压住绷带头；

（3）“8”字形上下包扎，包扎范围为关节上下10厘米；

（4）每包一圈重叠上一圈的三分之一。在关节上方环形包扎两圈，用胶带固定在肢体外侧；

（5）角巾顶角对正肘关节，底边位于胸前，三角巾绕于颈后系于一侧肩部（打结下垫一棉垫）；

（6）悬吊抬高患肢保持功能位，检查指端血运情况。

六、补充知识

1、判断出血种类

（1）毛细血管出血：一般不易找到出血点，可自动凝固而止血，多见于皮肤擦伤；

（2）静脉出血：有小伤口，血流缓慢，持续不断流出，常见于较浅的刀割伤或刺伤；

（3）动脉出血：出血呈喷射状，出血量多、速度快，危险性大，常见于割伤与刺伤。

2、少量出血的止血方法

（1）适用情况：此方式主要针对毛细血管出血和静脉出血；

（2）准备材料：消毒纱布(或干净的手帕、毛巾、衣物等)；

止血方法：

（1）直接压迫止血：用无菌纱布或干净手帕直接置于出血处；

（2）加压包扎止血：用消毒纱布、手帕、毛巾等敷在伤口上，接着用三角巾或绷带缠绕后紧紧包扎，力度以既能止血又不影响血液循环最为适合；

（3）加垫屈肢止血：用软垫垫于肘窝或腘窝（即膝盖后方)，屈曲肢体，必要时可用布带将前臂与大臂捆绑（或小腿与大腿捆绑)，以达到压迫血管阻断血流的目的。

注：若有关节错位、伤口碎骨等情况不适用此法。

3、大量出血的止血方法

（1）适用情况：四肢大出血，以上方法采用后均无效的情况；

（2）准备材料：消毒纱布(或干净的手帕、毛巾、衣物等)、止血带(或橡皮带、布条、线绳等)。

止血方法：

先将无菌纱布置于出血处，然后用止血带将出血伤口靠近心脏的一端扎住，以阻断血流的方法进行止血。

4、包扎材料分类

（1）绷带：绷带一般用于支持受伤的肢体和关节、固定敷料或夹板以及加压止血等，如图2-2-7所示。

（2）三角巾：三角巾主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，骨折固定等；

（3）其他临时代用品：在无绷带和三角巾的情况下，可选择日常用品代替，如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等。

5、包扎操作方法（卷轴绷带包扎）

（1）环形包扎

①适用范围：环形包扎是最基本的包扎方法，多用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕、额、胸、腹等部位的包扎；

②操作方法：绷带卷向上，用一手握住，将绷带展开约8厘米，一手拇指将绷带头端固定在需要包扎部位上，一手连续环形包扎局部，如图2-2-8所示，其圈数按需要而定，最后将带尾剪成两头打结固定。有条件者，可用胶带缠绕将带尾固定。

（2）蛇形包扎

①使用范围：蛇形包扎适用于周径近似均等的部位需由一处迅速伸至另一处时，或做简单的固定，多用于夹板固定；

②操作方法：从远端开始先环形包扎两圈，再向近端成30度角螺旋形缠绕，每周重叠前周宽度的2/3，末端用胶布固定，如图2-2-9所示。

（3）旋转反折包扎

①适用范围：旋转反折包扎适用于周径不相等的部位，如前臂、小腿、大腿等；

②操作方法：先做2周环形包扎，再做蛇形包扎，然后以一手拇指按住卷带上方正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周宽度的1/3或2/3，如图2-2-10所示。每一次反折须整齐排列成一直线，但绷带折返处应尽量避开患者伤口与骨隆突处。

（4）“8”字形包扎

①适用范围：“8”字形包扎适用于肩、