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消化内科学(医学高级)：胰腺疾病找答案（题库版）

1、单选?下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点()

A．疼痛大多在中上腹，亦可偏左或偏右

B．疼痛性质多样

C．疼痛多向腰背部放射

D．呕吐后疼痛减轻或缓解

E．弯腰抱膝位可减轻疼（江南博哥）痛

正确答案：D

2、单选?多种病因导致急性胰腺炎，虽致死途径不同，但共同发病过程为（）。

A.胰腺自身消化理论

B.胰液分泌增多

C.胰液排出受阻

D.胰腺受损

E.共同通道学说

正确答案：A

3、多选?病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应给予此患者哪些治疗（）。

A.禁食

B.胃肠减压

C.肌注阿托品

D.静滴甲氰咪胍

E.吸氧

F.输液

正确答案：A,B,C,D,E,F

4、单选?关于急性胰腺炎腹痛机制的论述错误的是（）。

A.胰腺炎症刺激包膜上的神经末梢

B.炎症渗出物刺激腹膜

C.胰腺受压迫腹部神经丛

D.炎症累及肠道引起肠胀气

E.胰管阻塞

正确答案：C

5、问答题?男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发热。既往有溃疡病史。查体：巩膜黄染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?

正确答案：1.急性胰腺炎(水肿型)

2.需除外溃疡病穿孔，拍立体腹平片

3.治疗原则

(1)禁食.补液

(2)H2受体阻断剂或质子泵抑制剂

(3)抗炎治疗受体阻断剂或质子泵抑制剂

6、单选?治疗急性胰腺炎，不是抑制或减少胰液分泌的方法是()

A．禁食及胃肠减压

B．抑肽酶

C．H2受体拮抗剂

D．降钙素

E．抗胆碱能药物

正确答案：B

7、单选?急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施（）。

A.大量使用抗生素

B.抗休克

C.抑制胰液分泌

D.手术切除

E.用哌替啶止痛

正确答案：C

8、单选?慢性胰腺炎的X线腹部平片可见（）。

A.哨兵袢

B.膈下游离气体

C.1～3腰椎左侧钙化或结石

D.结肠切割征

E.以上均正确

正确答案：C

9、单选?关于急性胰腺炎，下列说法正确的是（）。

A.中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因，欧美国家则以乙醇为主要原因

B.全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因

C.胆汁在胰管内激活酶原

D.Ⅱ型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一

E.胰腺外伤后并发胰腺分裂症，导致急性胰腺炎

正确答案：B

10、多选?下列对胰腺癌诊断有价值的检查应为（）。

A.上腹部增强CT

B.CA19-9

C.EUS+FNA

D.肝功能

E.MRI

正确答案：A,C,E

参考解析：暂无解析

11、多选?应警惕胰腺癌的症状和体征包括（）。

A.腹部包块

B.消化不良

C.黄疸

D.腹痛

E.发热

正确答案：B,C,D

12、单选?男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

该患者最可能诊断是()

A．胆石症

B．壶腹部癌

C．胰腺癌

D．肝癌

E．胆道蛔虫

正确答案：C

13、单选?急性胰腺炎血清淀粉酶超过正常值几倍方可确诊（）。

A.2倍

B.4倍

C.3倍

D.5倍

E.6倍

正确答案：C

14、单选?慢性胰腺炎的基本病理改变为（）。

A.腺泡萎缩、纤维化、钙化

B.胰腺细胞分化异常

C.炎性坏死

D.以上都不是

E.胰腺自身慢性消化

正确答案：A

15、单选?能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是()

A．胰升糖素

B．抑肽酶

C．降钙素

D．生长抑素

E．奥美拉唑

正确答案：D

16、单选?出血坏死性胰腺炎的特点是（）。

A.恶心、呕吐

B.腹上区疼痛

C.发热、白细胞升高

D.血、尿淀粉酶升高

E.血钙降低

正确答案：E

17、单选?男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750U（Somogyi法），血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为（）。

A.急性肠梗阻伴休克

B.急性出血坏死型胰腺炎并休克

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.幽门不全梗阻

正确答案：B

18、单选?男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。

上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是()

A．血清脂肪酶