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28例老年慢性阻塞性肺气肿的临床分析

【摘要】目的：探究老年慢性阻塞性肺气肿最有效的治疗方法。

方法：随机抽取2010年10月-2012年10月笔者所在医院收治的

28例老年慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为两组，对照组14例，

以单纯西医治疗，治疗组14例，进行中西医结合治疗。结果：治

疗组总有效率为92.9%，对照组为71.4%，治疗组病症改善的总有

效率明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2临床表现

起初出现咳嗽症状，夜间、冬天尤其严重，快速走路或上楼时开

始出现气急症状，之后若病情加重，慢步走路甚至休息时也出现气

急症状。病患有极差的抵抗力，气温突变时容易发生感冒，多痰且

为脓性，严重可致右心衰竭或并发呼吸衰竭。

1.3诊断依据

一般情况下，病患常年患有慢性支气管炎，经常咳痰咳嗽，尤其

气温降低时加重，多数肺泡不断破裂，渐渐导致呼吸困难。起初，

患者吸气时间增长，气道阻力增加，胸廓扩大，偶尔在两肺底部发

出细湿啰音和哮鸣音。通过x线显示肺部膨胀过度，膈肌下降，纹

理增粗，心脏为垂直状，膈穹隆扁平[2]。

1.4治疗方法

1.4.1对照组对照组14例给予常规西医治疗，劝导病患戒烟、

休息、吸氧及改善个人体质。抗生素治疗，按照细菌药敏试验结果

进行抗生素的给予，紧急情况下则预先静脉滴注（120～240）万单

位青霉素，通过肌肉进行核酪注射，或注射卡介苗抽取液，均为一

周2～3次，能够增强免疫力及抗过敏，于缓解期指导患者进行腹

式呼吸锻炼及康复性治疗。使用舒喘灵雾化，或于20ml20%的葡

萄糖中加入0.25g氨茶碱，缓慢静注，可使气道阻塞减轻[3]。如

若病患同时出现呼吸衰竭，应作气管切开或插管，再使用呼吸机进

行辅助呼吸治疗。

1.4.2治疗组在对照组常规治疗的基础上，若病情急且重，于

5%葡萄糖注射液150ml中加入香丹注射液20ml，每日静脉滴注；

若病情稳定，于5%葡萄糖溶液150ml中加入黄芪注射液20ml、

复方丹参注射液15ml[4]，每日静脉滴注。

1.5疗效判定标准

咳嗽明显减轻，痰量明显减少或基本没有，则为显效；若患者咳

嗽咳痰仍存在，肺部啰音未消失，但有所好转，则为有效；病症无

改善或加重则为无效。

1.6统计学方法

采用统计学软件spss10.0处理数据，计量资料用（x±s）表示，

组内和组间比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验。p0.05

为差异有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率为92.9%，对照组为71.4%，治疗组病症改善的

总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。见表1。

3讨论

由于各种有害气体、粉尘的吸入或吸烟，会导致慢性支气管炎的

出现，之后就容易发生慢性阻塞性肺气肿，其属中医学肺胀范畴。

起初出现咳嗽症状，夜间、冬天尤其严重，活动加剧时会出现气急

症状，若病情加重，慢步走路甚至休息时也出现气急症状。病患有

极差的抵抗力，气温突变时容易发生感冒，多痰且为脓性，严重可

致右心衰竭或并发呼吸衰竭。

此病主要是久病肺虚，发于肺，继而影响肾、脾，甚至心脏。根

据现代药理研究成果显示，丹参能够促进血液循环、防止血栓、抗

凝及扩张血管，可使肺动脉压力适度降低，使得冠状动脉供血增加，

心肌收缩能力增强[5]，与此同时，细胞缺氧现象得到改善。除了

常规西医治疗，若病情急且重，于5%葡萄糖注射液150ml中加入

香丹注射液20ml，每日静脉滴注；若病情稳定，于5%葡萄糖注射

液150ml中加入黄芪注射液20ml、复方丹参注射液15ml，每日

静脉滴注。

本次研究表明，中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的效果比单纯

西药治疗更加明显，能使症状明显改善，疗程缩短，治愈率提高，

临床值得进一步推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞

性肺疾病诊治指南[j].中华结核和呼吸杂志，2010，25（8）：

453-4