代谢综合征与心血管疾病课件.pptVIP

代谢综合征与心血管疾病代谢综合征的组成（二）血管异常：尿白蛋白增高，血管内皮功能障碍炎性标志物如C反应蛋白增高高尿酸血症和痛风睡眠呼吸暂停脂肪肝骨质疏松代谢综合征与心血管疾病糖耐量异常与代谢综合征IGT的高危人群：一级亲属有糖尿病家族史，肥胖和体力活动过少，年龄，高血压、高血脂、妊娠糖尿病及宫内和生命早期营养不良的人群，饮酒大于30g/d.代谢综合征与心血管疾病糖耐量异常与代谢综合征糖代谢异常的发展进程：易感期[遗传因素加环境因素]（如肥胖和体力活动减少等）?胰岛素抵抗期：机体代偿性高胰岛素血症，血糖正常；?葡萄糖耐量异常：胰岛素抵抗加高胰岛素血症（伴β细胞功能异常）；?早期糖尿病：胰岛素抵抗加β细胞功能进一步减退伴或不伴高胰岛素血症；?临床显性糖尿病代谢综合征与心血管疾病糖耐量异常与代谢综合征葡萄糖耐量异常的转归：随访5～10年1/3转化为糖尿病，1/3转变为正常，1/3维持IGT不变。葡萄糖耐量异常的干预：改变行为和生活方式（饮食、运动、戒烟酒、心理放松），ａ糖苷酶抑制剂，二甲双胍，胰岛素增敏剂等。代谢综合征与心血管疾病MS对CVD的作用(35－70岁)0510152025CHDMIStroke无MSMSPrevalence(%)*P0.001.***IsomaaBetal.DiabetesCare.2001;24(4):683-689.6.9年追访N=3928代谢综合征与心血管疾病MS-对死亡率的影响(35-70岁)0510152025All-causemortalityCardiovascularmortality无MSMSMortalityRate(%)IsomaaBetal.DiabetesCare2001;24(4):683-689.***P0.001.6.9年追访代谢综合征与心血管疾病代谢综合征中有6个与CVD有关的成分（ATPⅢ）腹型肥胖致动脉粥样硬化性脂质异常高血压胰岛素抵抗和/或糖耐量异常促炎状态促凝状态Circulation2004;109:433-代谢综合征与心血管疾病MS与高血压伴高血压家族史的高血压是否由胰岛素抵抗引起？代谢综合征与心血管疾病MS与高血压原发性高血压人群存在着胰岛素抵抗状态高血压遗传因素可向第一、二代子女遗传或不遗传高血压,但都遗传了胰岛素抵抗及相关的代谢紊乱，表明胰岛素抵抗可能是高血压遗传因素中主要的和基本的内容。代谢综合征与心血管疾病**p0.013002001000**正常个体高肾素正常肾素原发性高血压Elseretal.NEnglJMed1977;296-405轻度高血压患者的去甲肾上腺素和肾素水平血浆去甲肾上腺素浓度(ng/l)代谢综合征与心血管疾病夜间心率与胰岛素不敏感性相关心率(次/分)FacchiniFSetal.AJH1996;9:1013-17胰岛素(μU/ml?hr)R=0.51P0.001代谢综合征与心血管疾病无BP升高BP升高无BP升高BP升高AdaptedfromMatsuoetal,AmJHypertension1997血浆去甲肾上腺素(pg/ml)**血浆去甲肾上腺素(pg/ml)200400600**基线10年后血压正常者中10年后血压升高与未升高者去甲肾上腺素的比较代谢综合征与心血管疾病血浆胰岛素(mU/ml)108642无BP升高无BP升高BP升高BP升高AdaptedfromMasnoetal,AmJHypertension1997基线10年后***血压正常者中10年后血压升高与未升高者血浆胰岛素的比较代谢综合征与心血管疾病MS与高血压胰岛素抵抗与高血压关联的困惑并非原发性高血压者都有胰岛素抵抗也并非胰岛素抵抗者都有原发性高血压所以胰岛素增敏剂不会对所有原发性高血压都有效胰岛素抵抗是否一定引起血压升高？文献报告的胰岛素增敏剂在原发性高血压人群降血压作用尽管有统计学意义，但降幅甚小代谢综合征与心血管疾病患者特征-Tecumseh血压研究(n=882)(n=124)P性别(男/女)