西安医科大学 麻醉学 心肺脑复苏.pptxVIP

心肺脑复苏;心跳骤停Cardiacarrest，CA

心肺复苏CPR

脑复苏cerebralresuscitation;１、Ifyouenteranemptyroomandfindanunconsciousvictimonthefloor.Whatdoyoudo?;心跳骤停：心脏机械活动突然停止(丧失有效泵血功能),收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效排血能力，自主血液循环停止的病理生理状态。临床突出表现为意识消失、动脉搏动消失、呼吸停止。

Cardiacarrest(CA)isabruptcessationofcardiacmechanicalactivity,confirmedbyunresponsiveness,nopulse,andnobreath.;心脏原因cardiaccauses(80%)

非心脏原因noncardiaccauses(20%)

冠心病Coronaryarterydisease(CAD)accountsforabout

80%amongcardiac

causes;冠脉血流量下降DecreasedbloodflowincoronaryArtery

心律失常Arrhythmias

心肌收缩力下降Decreasedmyocardialcontractility

血流动力学急剧变化Acuteandseverechangesofhemodynamic;四个环节相互影响的内在联系

心肌收缩力减弱

心律失常心跳骤停冠脉血流量减少

心排血量减少;室顫Ventricularfibrallation（VF）

心脏停搏/静止（Asystole，ventricularasystole）

无脉电活动或电机械分离

Pulselesselectricalactivities(PEA)(previouslytermedelectromechanicaldissociation,EMD)

无脉性室性心动过速（pulselessventricular，VT）;心室纤顫

Ventricularfibrallation（VF）;心脏停搏Asystole

Ⅱ

aVR

心室停搏Ventricularstandstill

Ⅱ

aVR

;无脉电活动或电机械分离

PEA、EMD;2010年指南，对院外非专业人员不再要求识别停循环征象，医务人员要求10S内完成心搏骤停的识别。

对无反应、无呼吸患者提供呼吸急救

检查循环征象：1将耳朵贴近患者口部，观察、细听和感觉有无呼吸气流或咳嗽；2快速检查有无运动迹象

如无正常呼吸、咳嗽或运动，立即开始胸部按压;意识消失Lossofconsciousness

大动脉搏动消失Nopulse

呼吸停止Nobreath

瞳孔散大、光反射消失Dilationofpupils,nolightreflex;1.5.1意识消失Lossofconsciousness;颈动脉carotid

股动脉femoral;怎样判断？;1.5.4瞳孔散大、光反射消失;最重要的诊断依据：

意识消??

大动脉搏动消失;2心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitation,CPR

;CPRisallapproachestorestorespontaneouscirculationandrespirationwhenCAoccurs.

针对心跳骤停所采取的一切抢救措施，称为心肺复苏术。;针对心跳骤停所致的全身血液循环突然中断、呼吸停止、意识丧失所采取的一系列恢复生命活动及时、有效、规范急救措施的总称。

;Safar教授将CPCR规范为三个阶段和9个步骤;2015CPR指南;院外急救;院内急救;先电击or先按压;“生存链”Chainofsurvival;心搏骤停后最初几分钟抢救措施对患者的生存至关重要

一旦确认立即向急救医疗服务系统（emergencymedicalservice，EM