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疾病名：阴道白斑
英文名：leukoplakiaofvagina缩写：
别名：女阴白斑；阴道白斑病；leukoplakiaofvulve疾病代码：
ICD：N89.4
概述：阴道白斑(leukoplakiaofvagina)病因不明。多见于更年期妇女，可能与内分泌有关。白带多，不注意局部卫生等慢性刺激可为发病诱因。55%以上的女阴与女阴生殖道白斑有关。女阴白斑可表现为苔藓样综合征，原因不明，梅毒与此无关。病毒感染可能是原因之一。
流行病学：目前没有相关内容描述。病因：病因不明。
发病机制：发病机制还不确切。临床表现：
1.女阴白斑经常伴随瘙痒，甚至严重瘙痒，这通常是苔藓硬化呈进行性的标志。疼痛也可发生，特别是当出现裂口时。
2.除前庭和尿道口外，女阴其他部位均可发病，以阴蒂、小阴唇和大阴唇内面为多。裂隙和溃疡是预后不良的标志。病损区扩大，可引起阴道口狭窄，但小
阴唇不萎缩(图1)。
3.损害特征与口腔黏膜白斑基本相同，早期多为单发，为不整形白色斑片，
弹性及光泽消失，可扩大相互融合。由于阴道分泌物浸渍，常可增厚。亦有早期仅感瘙痒，以后变成白斑者。晚期表现为表面角化、粗糙、变硬、呈珠白色，乳头样增殖或萎缩。自觉瘙痒剧烈，常因搔抓继发红肿、皲裂、溃疡。
4.晚期皮损扩大变硬者，有继发癌变可能。本病亦可与女阴干枯症同见。
5.女阴白斑是一个动态过程，同一病人不同区域皮损呈不同特点与表现，尤其是有外阴炎和二期苔藓样变的患者。无法预测病程，一些病例病损扩散迅速而
广泛，另一些病损可保持几年不变。并发症：目前没有相关内容描述。
实验室检查：目前没有相关内容描述。
其他辅助检查：组织病理：女阴白斑需有组织病理学诊断方能成立，皮损需与苔藓样变、表皮痣和扁平苔藓相鉴别，常并发苔藓样变。如果组织病理不易鉴别，可局部注射类固醇激素，清除苔藓样变后再次活检。在组织病理学上，可表现为不规则形，伴随不同程度的细胞非改变，或极性消失。但跟踪活检，可以发现表皮层有丝分裂活性增加(非典型性增生的早期表现)。从轻微非增生甚至到近似于癌的表现，呈现一种进行性改变。
诊断：根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。鉴别诊断：
1.扁平苔藓亦可见于女阴黏膜处，但身体他处常有扁平苔藓存在，活检可
以鉴别。
2.神经性皮炎皮损呈苔藓样变，多发于大阴唇及女阴部皮肤，不见于黏膜。
3.白癜风见于阴部皮肤，皮损除色素消退外，无其他改变，白斑周围色素常加深，不感瘙痒。延及阴阜者，阴毛可变白。病理改变除基底层黑色素消失外，
上皮无病理改变。治疗：
1.全身治疗，定期复查，注意癌变倾向。注意外阴清洁，追寻病因，如有真菌性阴道炎、滴虫病、白带多或其他阴道炎症疾患，应给以相应治疗。试用维生素A。
2.局部可用皮质类固醇软膏、雌激素软膏。或可用下方：己烯雌酚10mg，冰片4.3g，薄荷脑1.0g，青黛6g，羊毛脂70.0g配为软膏外用。
3.用电凝法或冷冻法治疗无明显赘生物的皮损。如果有赘生物，应切除。4.如果有多个皮损，原则上也应切除。
5.有癌变者应及时进行手术切除。
中医治疗：法宜养血、活血、散瘀，可用活血散加减。局部可用蛇床子、白藓皮、苦参、艾叶等煎水熏洗。
预后：无法预测病程，一些病例病损扩散迅速而广泛，另一些病损可保持几年不变。
预防：追寻病因，注意对外阴清洁。全身治疗定期复查。循证医学：
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