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西医综合分类模拟题149

一、A型题

1.?股骨颈骨折的典型表现是

A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛

B.患肢延长、外旋、轴向叩痛

C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛

D.患肢内收、内旋、轴向叩痛

正确答案：A

?（江南博哥）

2.?股骨颈外展型骨折是指Pauwells角

A.＞30°

B.＜30°

C.＜50°

D.＞50°

正确答案：B

[解析]Pauwells角是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells角＞50°为内收型骨折；Pauwells角＜30°为外展型骨折。

?

3.?胫骨中下1/3交界处骨折易发生的并发症是

A.神经损伤

B.血管损伤

C.骨折延迟愈合

D.骨筋膜室综合征

正确答案：C

[解析]在中、下1/3处发生骨折时，由于解剖原因，滋养动脉容易断裂；由于骨干下1/3处肌肉附着，从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。

?

4.?患者，男，68岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩2cm，极度外旋畸形。常常提示

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.髋关节前脱位

D.髋关节后脱位

正确答案：B

[解析]①髋关节后脱位→患肢缩短，髋关节屈曲、内收内旋；②髋关节前脱位→髋关节屈曲、外展外旋；③股骨颈骨折→患肢缩短、外旋45°；④股骨转子间骨折→患肢缩短、外旋90°。

?

5.?3岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用

A.切开复位内固定

B.石膏支架外固定

C.垂直悬吊牵引

D.伤肢用绷带固定于胸腹部

正确答案：C

[解析]3岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开床面为度，牵引4～5周。

?

6.?下列哪项试验不用于半月板损伤的检查

A.膝关节过伸试验

B.轴移试验

C.旋转试验

D.研磨试验

正确答案：B

[解析]①检查膝关节韧带损伤用：侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；②检查半月板损伤用：过伸试验、过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。

?

7.?下列哪种体位最不易导致半月板损伤

A.膝半屈

B.膝内收

C.膝旋转

D.膝过伸

正确答案：D

[解析]①膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作。此时，半月板最不易受损伤。②膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，最容易导致半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易发生半月板损伤。

?

8.?关于胫腓骨骨折的叙述，下列哪项是错误的

A.胫骨骨折多是开放性骨折

B.临床上胫腓骨双骨折多见

C.单纯胫骨干骨折少见

D.易受间接暴力损伤

正确答案：D

?

9.?胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因主要是

A.此处肌肉附着少

B.血液丰富

C.此处骨质疏松

D.骨质形态变化

正确答案：D

[解析]胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

?

10.?女，45岁，摔倒时左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

A.左髋关节前脱位

B.左髋关节后脱位

C.左股骨干骨折

D.左股骨颈骨折

正确答案：D

[解析]髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种体征，故D正确。

?

11.?男，50岁，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是

A.胫前动脉损伤

B.腓总神经损伤

C.脂肪栓塞

D.骨筋膜室综合征

正确答案：D

[解析]胫骨不同节段骨折的特点：中下1/3骨折好发原因是骨形态改变交界处，上1/3骨折易致小腿缺血、坏疽的原因是易压迫动脉分叉，中1/3骨折易出现骨筋膜室综合征；下1/3骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故D正确。

?

?男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。

12.?为明确诊断首选的检查应该是

A.肌电图

B.X线检查

C.CT

D.MRI

正确答案：B

?

13.?如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是

A.脂肪栓塞

B.血管、神经损伤

C.骨筋膜室综合征

D.局部感染

正确答案：C

?

14.?如果足背动脉搏动消失，足部冰冷，最积极的治疗方法是

A.用溶栓及扩血管药物

B.脱水疗法

C.切开深筋膜

D.消炎治疗

正确答案：C

[解析]①对骨折的临床诊断，X线片检查是不可缺少的，故首选B；②根据临床表现患肢肿胀严重，足背