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西医综合分类模拟题149
一、A型题
1.?股骨颈骨折的典型表现是
A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛
B.患肢延长、外旋、轴向叩痛
C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛
D.患肢内收、内旋、轴向叩痛
正确答案:A
?(江南博哥)
2.?股骨颈外展型骨折是指Pauwells角
A.>30°
B.<30°
C.<50°
D.>50°
正确答案:B
[解析]Pauwells角是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells角>50°为内收型骨折;Pauwells角<30°为外展型骨折。
?
3.?胫骨中下1/3交界处骨折易发生的并发症是
A.神经损伤
B.血管损伤
C.骨折延迟愈合
D.骨筋膜室综合征
正确答案:C
[解析]在中、下1/3处发生骨折时,由于解剖原因,滋养动脉容易断裂;由于骨干下1/3处肌肉附着,从骨膜来的血液供应又不足,所以容易引起骨折延迟愈合。
?
4.?患者,男,68岁。不慎跌倒,感左髋部疼痛。体检:左下肢短缩2cm,极度外旋畸形。常常提示
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.髋关节前脱位
D.髋关节后脱位
正确答案:B
[解析]①髋关节后脱位→患肢缩短,髋关节屈曲、内收内旋;②髋关节前脱位→髋关节屈曲、外展外旋;③股骨颈骨折→患肢缩短、外旋45°;④股骨转子间骨折→患肢缩短、外旋90°。
?
5.?3岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用
A.切开复位内固定
B.石膏支架外固定
C.垂直悬吊牵引
D.伤肢用绷带固定于胸腹部
正确答案:C
[解析]3岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用:两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引,重量以臀部离开床面为度,牵引4~5周。
?
6.?下列哪项试验不用于半月板损伤的检查
A.膝关节过伸试验
B.轴移试验
C.旋转试验
D.研磨试验
正确答案:B
[解析]①检查膝关节韧带损伤用:侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验;②检查半月板损伤用:过伸试验、过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。
?
7.?下列哪种体位最不易导致半月板损伤
A.膝半屈
B.膝内收
C.膝旋转
D.膝过伸
正确答案:D
[解析]①膝关节伸直时,两侧副韧带呈紧张状态,关节稳定,无旋转动作。此时,半月板最不易受损伤。②膝关节旋转时,两个半月板一个向前,一个向后,最容易导致半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易发生半月板损伤。
?
8.?关于胫腓骨骨折的叙述,下列哪项是错误的
A.胫骨骨折多是开放性骨折
B.临床上胫腓骨双骨折多见
C.单纯胫骨干骨折少见
D.易受间接暴力损伤
正确答案:D
?
9.?胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因主要是
A.此处肌肉附着少
B.血液丰富
C.此处骨质疏松
D.骨质形态变化
正确答案:D
[解析]胫骨干横切面呈三棱形,在中、下1/3交界处,变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。
?
10.?女,45岁,摔倒时左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见左下肢缩短,外旋畸形。其最可能的诊断是
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左股骨干骨折
D.左股骨颈骨折
正确答案:D
[解析]髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形,是股骨颈骨折的典型临床表现,其他情况均不会出现此种体征,故D正确。
?
11.?男,50岁,左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬并有异常活动,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是
A.胫前动脉损伤
B.腓总神经损伤
C.脂肪栓塞
D.骨筋膜室综合征
正确答案:D
[解析]胫骨不同节段骨折的特点:中下1/3骨折好发原因是骨形态改变交界处,上1/3骨折易致小腿缺血、坏疽的原因是易压迫动脉分叉,中1/3骨折易出现骨筋膜室综合征;下1/3骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据临床表现患肢肿胀严重,足背动脉触不到,说明血供障碍,均为骨筋膜室综合征的表现,故D正确。
?
?男,35岁,劳动中左小腿被重物砸伤,伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀,并有异常活动,患侧足感觉减退。
12.?为明确诊断首选的检查应该是
A.肌电图
B.X线检查
C.CT
D.MRI
正确答案:B
?
13.?如果该患者小腿高度肿胀,皮温低,足背动脉消失,足部感觉消失,其可能的并发症是
A.脂肪栓塞
B.血管、神经损伤
C.骨筋膜室综合征
D.局部感染
正确答案:C
?
14.?如果足背动脉搏动消失,足部冰冷,最积极的治疗方法是
A.用溶栓及扩血管药物
B.脱水疗法
C.切开深筋膜
D.消炎治疗
正确答案:C
[解析]①对骨折的临床诊断,X线片检查是不可缺少的,故首选B;②根据临床表现患肢肿胀严重,足背
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