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侵袭性真菌病真菌学检查指南2024（全文）

侵袭性真菌病是感染病学、微生物学、临床药学等学科共同的焦点。

欧洲癌症研究与治疗组织和真菌研究小组教育与研究联合会诊断标准

中，确定诊断和极似诊断对应有不同的真菌学检查。中国医疗保健国

际交流促进会临床微生物学分会、中华医学会检验医学分会临床微生

物学组、中华医学会微生物学和免疫学分会临床微生物学组组织专家

制定指南，就真菌侵入人体导致的血流感染、肺部感染、中枢神经系

统感染、眼部感染、胸腔腹腔感染、关节感染等的适应证、适用样本、

检测技术、结果解释和会诊等真菌学信息给出了共识性推荐意见，包

括了常见的念珠菌、曲霉、毛霉、肺抱子菌、隐球菌、马尔尼菲篮状

菌、撒刀菌、赛多抱等，为该病的临床诊治防控和真菌学检查提供帮

助。

侵袭性真菌病(invasivefungaldisease,IFD)即侵袭性真菌感染

(invasivefungalinfection,IFI)，病死率高，是国际、国内关注

的焦点[I]。近期世界卫生组织发布优先真菌病原清单是国际关注的集

中体现[2)。其他感染病流行期间也有涉及(3)。按照欧洲癌症研究与

治疗组织和真菌研究小组教育与研究联合会(Europea

OrganizationforResearchandTreatmentofCancerandthe

MycosesStudyGroupEducationandResearchConsortium,

EORTC/MSGERC)标准[4l,IFD诊断分为3层，包括确定诊断

极似诊断和初拟诊断。确定诊断和极似诊断对应有不同的真菌学检查、

影像学检查等。真菌学检查中，适应证具有不确定性，部分检查的操

作和结果解释有挑战性，同时，部分检测技术和项目尚难以普及。中

国医疗保健国际交流促进会临床微生物学分会联合中华医学会检验医

学分会临床微生物学组和微生物学和免疫学分会临床微生物学组组织

专家撰写本指南。本指南主要包括适应证、样本、检测技术、结果解

释和会诊等内容，目的是析疑解难、促进学科发展，为临床诊疗防控

等提供专业帮助，为患者治病康复提供可靠服务。

指南制定过程：（1)王辉教授牵头，中国医疗保健国际交流促进会临

床微生物学分会、中华医学会检验医学分会临床微生物学组和中华医

学会微生物学和免疫学分会临床微生物学组专家形成工作组。(2)确

定执笔专家和汇总专家。(3)指南启动会，两次讨论会和定稿会。方

法：参照推荐评估的分级、制定和评价(Gradingof

RecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluations,

GRADE)方法，工作组对文献质量进行了评价，形成指南的初步文本。

经讨论会讨论，最终确定推荐意见。并给出了推荐强度、证据质量等

级（表1)。推荐强度分2级：强和弱。证据质量分3级：高、中、

低。

表1;£指南推存强