腹部诊断很经典 (2).ppt

胰岛细胞瘤多发生在胰岛组织较多的体尾部。分功能性及无功能性。功能性直径多不超过2cm，其内可见钙化(极小数),多为多血管性，增强扫描早期强化明显。少数为少管性,甚至为囊性改变.无功能性较大，平均10cm。第86页，共159页，星期日，2025年，2月5日胰岛细胞瘤—内钙化第87页，共159页，星期日，2025年，2月5日胰岛细胞瘤—囊变第88页，共159页，星期日，2025年，2月5日CT表现：（1）胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。（2）胰周积液：胰周围水样密度影。（3）肾前筋膜增厚。（4）胰内出血：胰内高密度影。（5）胰腺假性囊肿(4周后可形成)。（6）胰腺脓肿。急性胰腺炎第89页，共159页，星期日，2025年，2月5日第90页，共159页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎—左侧肾旁前间隙积液第91页，共159页，星期日，2025年，2月5日第92页，共159页，星期日，2025年，2月5日第93页，共159页，星期日，2025年，2月5日第94页，共159页，星期日，2025年，2月5日慢性胰腺炎CT表现（1）胰腺萎缩缩小。（2）胰腺及胰管钙化。（3）胰管扩张(局部或整个胰管,均匀性扩张或呈串珠状。（4）胰腺假性囊肿形成。第95页，共159页，星期日，2025年，2月5日胰腺和胰管可出现钙化–慢性胰腺炎第96页，共159页，星期日，2025年，2月5日胰管扩张；假性囊肿形成。第97页，共159页，星期日，2025年，2月5日胰腺假囊肿第98页，共159页，星期日，2025年，2月5日胰腺先天性疾病先天性胰管融合不全腹侧与背侧胰管互不交通，分别开口于12指肠乳头与小乳头ERCP诊断环状胰腺胰腺环绕12指肠降部迷走胰腺第99页，共159页，星期日，2025年，2月5日脾脏正常脾脏密度均匀，略低于正常肝脏密度，其长轴为3-5个肋单元（以一个肋骨或一个肋间隙为一个肋单元）。第100页，共159页，星期日，2025年，2月5日第101页，共159页，星期日，2025年，2月5日脾脏大1、?CT表现（1）脾最上层面+最下层面距离超过15cm。（2）大于5个肋单元。（3）?脾脏下缘超过肝脏下缘。第102页，共159页，星期日，2025年，2月5日第103页，共159页，星期日，2025年，2月5日脾外伤1??????脾包膜下血肿：表现沿脾周围有一新月形影。2??????脾实质内血肿3脾撕裂伤：脾实质内线状或不规则缺损，局部脾表面模糊不清，多伴腹腔积血。第104页，共159页，星期日，2025年，2月5日第105页，共159页，星期日，2025年，2月5日脾梗塞CT表现①平扫，脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向脾门。②增强扫描，梗塞灶不强化。第106页，共159页，星期日，2025年，2月5日第107页，共159页，星期日，2025年，2月5日脾囊肿脾囊肿同肝、肾囊肿，平扫呈水样低密度，境界清晰；增强后无强化。第108页，共159页，星期日，2025年，2月5日第109页，共159页，星期日，2025年，2月5日第110页，共159页，星期日，2025年，2月5日肾脏第111页，共159页，星期日，2025年，2月5日检查方法平扫:1、检查前半小时口服2%泛影葡胺400-500ml2，病人仰卧，双手抱头。3，先扫定位像，取层厚层距，从肾上极扫至肾下极。增强扫描：静脉注射60%泛影葡胺60-100ml或非离子型造影剂后再做扫描。螺旋CT双期扫描价值非常大第112页，共159页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤第54页，共159页，星期日，2025年，2月5日静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。腹主动脉肾肝血管瘤第55页，共159页，星期日，2025年，2月5日静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。肝血管瘤第56页，共159页，星期