社区护理--第六章 以社区为对象的社区护理.pptxVIP

z??以社区为对象的社区护理第六章

z目录社区护理模式01社区护理程序02

z学习目标掌握社区护理评估的内容和方法；熟悉社区护理程序；了解社区护理模式；学会指导社区人员进行自我疾病监测以及护理。

z情景导入社区卫生服务中心的护士王兰计划以社区整体为服务对象，运用社区护理程序开展社区护理。护士王兰通过评估取得了相关资料。该社区是位于城乡接合部的一个新兴居民住宅小区，与一所医学院相邻。居民大多为农民，目前已不再耕种土地，以经营餐饮等小本生意为生，文化水平低，经济收入少，居住的小区道路拥挤，堆积了大量杂物，安全通道不畅，缺少消防设施：周围配套设施不完备，多散乱存在且无皖一管理。该小区有一个社区卫生服务中心，以白天门诊服务为主，无夜间就医条件，且以医疗服务为主，缺少老年人医疗保健服务，居民的医疗保障为新型农村合作医疗。

z情景导入社区居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康”,保健意识淡薄，不愿意浪费时间接受健康指导。妇女乳腺癌发病率逐年增高，近1年来年增长速度达到4.8%,高于全国平均水平。社区没有开展过妇女乳腺癌等疾病及筛查知识的健康教育，也没有开展过妇女乳腺癌免费筛查活动。学习任务：(1)请做出社区护理诊断。(2)请制定短期和长期护理目标。

z第一节社区护理模式01

社区护理模式是社区健康护理实践的概念框架，通过评估、分析社区健康问题，指导护理计划的制订和实施，以及评价社区护理实践活动，使社区护士的工作更具有效性和针对性。z第一节社区护理模式一、社区护理模式的概念

目前，国内外常用的社区护理模式有“与社区为伙伴”模式、“公共卫生护理概念”模式及“以社区为焦点的护理程序”模式。这些模式被认为是社区健康护理实践的指南。z第一节社区护理模式二、常用的社区护理模式

安德逊(Anderson)、麦克法林(McFarlane)和赫尔登(Helton)于1986年根据纽曼系统模式(Neumansystemmodel),提出了“与社区为伙伴”模式的概念架构。z第一节社区护理模式“与社区为伙伴”模式将压力、压力源所产生的反应、护理措施，以及三级预防的概念纳人护理程序中，强调社区护士在社区护理中应注意对社区压力源的评估，根据压力源和压力反应确定护理诊断，遵循三级预防原则制订护理计划并实施干预措施。社区护士的工作是协调和控制不利因素(压力源)对社区健康的影响，护理实施的重点是通过护理措施增强社区抵御不良因素的能力，护理目标是维护和促进社区健康。(一)“与社区为伙伴”模式

z第一节社区护理模式(二)“公共卫生护理概念”模式怀特(White)于1982年提出社区护理的明尼苏达模式(Minnesotamodel),也称“公共卫生护理概念”模式。“公共卫生护理概念”模式强调，在社区护理中，首先，社区护士要评估影响社区人群健康的因素，怀特将护理程序的步骤、公共卫生护理的范畴与优先次序及影响健康的因素进行整合，形成了“公共卫生护理概念”模式。0102包括人类-生物的决定因素、环境的决定因素、医学技术/医疗机构的决定因素、社会性的决定因素等；03其次，社区护士应按照预防、保护和促进的优先次序制订社区护理计划。04

z第一节社区护理模式教育是指向公众提供卫生咨询，使其行为向健康方向转变。教育工程是指以科学技术的方法控制影响健康的危险因子。工程强制是指以法律规则强制大众实施有利于健康的行动。强制123“公共卫生护理概念”模式要求社区护士从预防疾病、维护和促进健康的公共卫生角度对社区人群进行健康管理。在执行护理措施时，社区护士可采取公共卫生护理领域中常用的三种措施。

z第一节社区护理模式(三)“以社区为焦点的护理程序”模式斯坦诺普(Stanhope)和兰开斯特(Lancaster)在拉菲利(Laffery)的健康促进概念的基础上发展了社区健康促进模式(modelofcommunityhealthpromotion),即“以社区为焦点的护理程序”模式。该模式包括以下六个阶段，其中第二至第六阶段与护理程序的五个步骤基本相同。(2)评估。评估内容包括社区人口特征、物理环境、社会系统等。(1)建立合作关系。与服务对象建立契约式的合作关系，使居民了解社区护士的角色功能与护理目标。0102(3)诊断。找出社区的压力源和压力反应，从而确定护理诊断。03(4)计划。遵循三级预防护理措施，制订护理计划。04

z第一节社区护理模式（二）社区的构成要素(5)实施执行护理计划。(6)评价对护理结果进行评价。“以社区为焦点的护理程序”模式强调社区护理程序的流程与评价的步骤。这些步骤的评价过程也涵盖了护理工作的落实情况、目标的实现情况和社区新问题的发现情况。

z第二节社区护理程序02

社区护理程序是以恢复或增进护理服务对象的健康为目的所进行的一系列护理活动。社区护士