老年护理--老年性白内障患者的护理.pptxVIP

老年性白内障患者的护理第二节

案例导入徐某，65岁，2年前无明显诱因感眼前有固定黑点、视物模糊，无眼红、眼痛、畏光流泪，无头昏、恶心、呕吐等，未予以重视，未经诊治。近2个月视力下降明显，看不清眼前物体而就诊。问题:1.徐某视力下降的原因是什么?2.护士应给予徐某哪些健康教育指导?

老年性白内障患者的护理老年性白内障是指中年以后晶状体蛋白变性混浊而引起的视觉功能障碍。其主要表现为无痛性、进行性视力下降。好发于40岁以上的中老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐增加。据统计，全球白内障盲人约有1700万人，白内障致盲率居各种眼病的首位。我国现有白内障盲人约400万人，其中大部分都是老年人。老年性白内障根据晶状体混浊部位的不同可分为皮质型、核型、囊下型3类,临床上以皮质型和核型多见。

老年性白内障患者的护理一、护理评估1.健康史评估老年性白内障的病因复杂，它是由多种因素长期综合作导致的晶状体退行性改变。(1)现病史评估:护士应询问老人视力障碍出现的时间、程度和发展速度，对生活的影响及其治疗情况等;询问老年人的工作性质、生活习惯、饮食状况及健康状况，是否有烟酒嗜好,平时是否注意用眼卫生等。

老年性白内障患者的护理(2)评估有无危险因素:有研究表明，遗传、年龄、紫外线照射、维生素和微量元素缺乏等是老年性白内障的危险因素。(3)既往史评估:询问老年人有无家族史，有无心脑血管病及糖尿病病史。2.身体状况评估(1)进行性无痛性视力减退:老年性白内障的典型表现为进行性无痛性视力减退，早期可出现视物模糊，有时会觉得光线周围有光圈，以及物体颜色不够明亮，眼前有固定不动的黑点;单眼复视或多视，昼盲和(或)夜盲;虹视与眩光，最后仅能见眼前光感和手动，甚至失明。常为双侧发病，可同时或先后发病。

老年性白内障患者的护理(2)视力障碍:与晶状体混浊部位有关，中央部位的混浊对视力影响较大。(3)眼球胀痛、视力下降:皮质性白内障可出现眼球胀痛、视力下降,须控制眼压。3.社会心理状况评估老年人往往因视力障碍影响饮食起居和社会交往而产生焦虑、悲观情绪,甚至因担心失明而出现恐惧心理。家属应该给予患者充分的关心、爱护及适当的生活照顾。

老年性白内障患者的护理4.辅助检查散瞳后使用检眼镜或裂隙灯显微镜检查，可发现晶状体混浊。通过角膜曲率及眼轴长度检查可计算手术植入人工晶体的度数。5.治疗要点在发病初期和未成熟期，需注意营养的摄入，遵医嘱用药,以延缓病情进展;中、后期最有效的治疗方法是手术治疗，手术方式分为晶状体摘除术和人工晶状体植入术。

案例导入老年性白内障的分期老年性白内障可分为以下4期:(1)初发期:晶状体周边前、后囊膜下出现辐轮状排列的透明水隙或水疱。散瞳检查见典型的辐轮状外观。(2)进展期:晶状体由辐轮状混浊发展为全面混浊，但尚有一部分皮质是透明的，虹膜新月影投照试验呈阳性。(3)成熟期:晶状体全部混浊，呈无结构的白色混浊状态，此时虹膜新月影投照试验转为阴性。(4)过熟期:由于基质大部分液化，晶状体内容物减少，前囊膜失去原有的张力而呈现松弛状态。可伴有虹膜震颤。

老年性白内障患者的护理二、常见护理问题/诊断(1)感知觉紊乱，视力下降:与晶状体混浊有关。(2)有受伤的危险:与视力障碍有关。(3)知识缺乏:缺乏白内障防治和自我保健的相关知识。(4)焦虑:与担心失明及手术有关。(5)潜在并发症:继发性青光眼、晶状体脱位。

老年性白内障患者的护理三、护理措施1.一般护理(1)环境:护士应为患者提供安全、舒适的生活环境。因老年人视力减退，色彩分辨力弱，室内装修应避免色彩反差过大。(2)生活护理:护士应告知患者生活要有规律，保持精神愉快，避免过度疲劳和用眼过度。常用的物品位置应固定，放在易于患者拿取的地方。(3)饮食护理:护士应嘱患者饮食宜清淡、富含纤维素,多吃蔬菜和水果，多食富含脂溶性维生素、硒、锌的食品，忌食辛辣之品。

老年性白内障患者的护理2.病情观察对于老年性白内障患者，护士应注意监测患者视力、视野、瞳孔、眼压的变化,并做好记录,如患者出现头痛、眼痛、恶心等症状，应及时报告医生。护士应观察药物的疗效及不良反应。3.对症护理(1)对于有眩光的老年人，护士应建议其照用柔和的白炽灯，戴黄色镜或茶色镜，以减少眩光,当室外光照射进户时，可用纱窗遮挡,外出时戴好防护眼镜。

老年性白内障患者的护理(2)护士应做好对患者的安全教育,嘱其物品要固定摆放,活动空间宽敞、无障碍，卫生间设计合理，照明良好，开关要安置于易于触碰处，下水道保持通畅。护士应嘱家属在老年人的活动范围内安置扶手。住院患者的床头要挂“防跌倒”标识，并加强巡视。(3)护士应嘱患者如出现头痛、眼痛、视力下降等症状，应立即就医，预防急性青光眼的发生;慎用散瞳剂如阿托品，尤其是在膨胀期易诱发急性闭角型青光眼。

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