老年护理--临终老年人及其家属的护理.pptxVIP

临终老年人及其家属的护理第三节

临终老年人及其家属的护理一般说来，濒死者的需求可分为3个水平:保存生命;解除痛苦;没有痛苦地死去。当死亡不可避免时，患者最大的需求是精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生的最后时刻。因此,护士应指导家属积极配合医护人员，在生理、心理及社会各方面给予患者帮助和关怀，达到逝者死而无憾、生者问心无愧的目标。

临终老年人及其家属的护理一、临终老年人的心理特点及护理老年人临终前的心理反应十分复杂，每个人的表现也不尽相同,这取决于他们的人格特点、信仰、教育与有关的传统观念、以前的生活状况、生活满意度、在疾病中所体验到的痛苦与不适程度、医护人员和家人对其关心程度等因素。临终关怀工作者应及时评估临终患者的心理需求，同情和关爱患者，倾听患者的诉说，最大限度地满足患者的心理需求。1.临终老年人的心理特点临终老年人的心理是十分复杂的，往往会经历多个不同的心理状态。

临终老年人及其家属的护理美国精神科医师库布勒-罗斯(E.Kubler-Ross)曾提出,临终患者心理发展的5个阶段为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期，这5个阶段不一定按顺序发展，有时交错、有时缺如，各个阶段的时间长短也不同。(1)否认期:当老年人得知自己病重，即将面临死亡时，为使自己避开现实的压迫感，表现出极力否认事实，拒绝接受现实。这种心理反应可减少对老年人的刺激，使其有较多的时间调整自己。否认期的持续时间因人而异。

临终老年人及其家属的护理(2)愤怒期:老年人表现为多疑、愤怒、狂想、怨恨、妒忌，力争把自己的情绪转向他人。心理学家把此期的愤怒看成一种健康的适应性反应，认为对老年患者是有益的。事实，上老年人的愤怒是发自内心的恐惧和绝望。(3)协议期:老年人已经接受临终事实，愤怒的情绪暂时中止。此期老年人的求生欲望突显，为了延长生命,老年人又开始关注自己的病情并抱有希望，积极配合治疗。这个时期的心理反应对老年人是有益的。

临终老年人及其家属的护理(4)忧郁期:当老年人感到身体状况逐渐恶化并临近死亡时，会产生强烈的失落感、明显的忧郁和悲哀，情绪低落、沉默、退缩、悲伤、哭泣,期望与亲朋好友会面、身边有所爱的人陪伴。(5)接受期:老年人此时对即将面临的死亡已经有所准备，开始处理一切未完的事宜。恐惧、焦虑、悲哀逐渐消失，精神与身心均极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退且很平静。

临终老年人及其家属的护理我国学者临床观察发现，由于中国传统问文化的影响，临终患者在否认期前存在回避期，即患者和家属均知实情，却彼此隐瞒、故意回避。除有以上各种心理体验外，有些老年人还具有以下较为个性的心理特征:(1)心理障碍加重:如暴躁、孤僻、抑郁、易激惹、意志薄弱、依赖性增强、自我调节和控制能力差等。表现为心情好时愿意和人交谈，心情不好时则沉默不语。遇到不顺心的小事就大发脾气,事后又后悔莫及，再三道歉，有的老年人甚至不能很好地配合治疗和护理，擅自拔掉输液管和监护仪。当进入临终期时，身心日益衰竭，精神和肉体忍受着双重折磨，感到求生不能、求死不能，这时的心理以忧郁、绝望为主要特征。

临终老年人及其家属的护理(2)思虑后事，留恋亲友:大多数老年，人倾向于独立思考死亡问题，比较关心死后的遗体是土葬还是火葬，是否被用于尸解和器官捐献;考虑家庭安排、财产分配问题;担心配偶的生活，子女、儿孙的工作和学业等。每个老年人临终前的心理反应不尽相同，这取决于他们的人格特点、信仰、教育以及相关传统观念。另外，老年人在患病过程中体验到的痛苦与不适程度、医护人员和家人对其关心的程度、老年人的生活状况、生活满意度等都会影响老年人的临终心理。因此,评估老年人的心理反应时，应从多方面入手，争取收集到更全面的资料。

临终老年人及其家属的护理2.临终老年人的心理护理人在临死前精神上的痛苦远远大于肉体上的痛苦，因此，对于临终老年人的心理护理尤为重要。要使临终老年人处于舒适、安宁的状态，必须充分理解老年人并表达对老年人的关爱,给予老年人心理支持和精神慰藉。(1)尊重老年人。想要关怀老年人，首先要做到尊重老年人。临终老年人虽然已经处于生命的边缘，但是仍然拥有支配自己生命的权利。我们帮助和关怀临终老年人，不能扮演领导者和支配者的角色，更不能把临终老年人当作一种负担和累赘。尊重临终老年人意味着尊重老年人的各项权利和人格尊严。

临终老年人及其家属的护理他们有权享受正常人的待遇，有权要求不受痛苦，有权保持一种希望感，有权不受欺骗，有权知道自己的身体健康状况和生命期限，有权选择怎样安排剩余的生命。很多患者家属在得知患者的病情后选择隐瞒病情,这一点要视情况而定。有时患者因为自身疾病的生理反应而怀疑自己患病，但其家属对其隐瞒病情，反而会导致患者猜疑、不安和过度焦虑,这样更不利于临终老年人的心理健康和生理健康。尊重老年人还意味