临床用药咨询与用药教育PPT课件.pptVIP

临床用药咨询与用药教育;中国医院协会患者安全目标（2017版）;美国(标准州药房法)提出，临床药师需要正确回答患者和医务人员的咨询，并进行患者用药教育。

英国、日本、澳大利亚的临床药师的工作模式也包括这两个重要组成部分。

我院临床药师岗位职

责：提供用药咨询服务

，宣传合理用药知识。;药物咨询记录;药物咨询人员;护士;;皮试问题;9;除中国药典要求必须做皮试的药物外，有些药物说明书要求做皮试。在这些药物中，有些药物属于中国药典未收载的品种，有些药物属于厂家的特殊要求。;作为临床一线医务人员，不要管头孢类抗生素皮试的是与非，只需牢记一个原则：严格按照说明书要求做皮试。

青霉素类抗生素，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，均应进行皮试，停药72h以上，应重新皮试。;皮试不是万能的

皮试对预测过敏反应起着重要作用，但皮试阴性者不能排除出现过敏性反应的可能。;配伍问题;;;常见药物滴注速度;静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致心脏停搏于舒张期状态，表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸乏力、呼吸困难、心率减慢、心律紊乱、甚至心脏停搏。血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。

输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快时可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。氨基酸滴注速度应为每分钟40滴，脂肪乳平均滴速大概在每分钟10滴左右。

硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应8—15滴/分钟，过快则可引起血压下降、心率加快甚至昏厥。硝普钠在滴注过快可使血压急剧下降，且患者的耐受性差异较大，使用时需严密观察血压及体征，严格控制滴速。;有些药需要快速滴注。如扩容时输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，又如降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用的甘露醇，每分钟均需以10ml左右的速度进行。抢救脱水严重或失血过多的休克病人应快速补液，通常每小时进入体内的液体达到几千毫升。;药品储存问题;避光输注的问题;;;医师;01;骨二医生咨询患者分泌物培养为粪肠球???，药敏结果里边没有哌拉西林，能否选用哌拉西林？

回答：可以选用。;药敏报了一堆医院没有使用的药物，而医院使用的药在药敏试验中没有做？

;;咨询人：内科医生。

问题：主管病人因支气管炎口服复方甲氧那明胶囊后出现尿潴留，是否与服用药物有关？

解答：复方甲氧那明胶囊为复方制剂，含有盐酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶碱25mg，马来酸氯苯那敏2mg，适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽，咳痰，喘息等症状。其所含马来酸氯苯那敏成分为组胺H1受体拮抗剂，可抑制上呼吸道炎症引起的咳嗽，该成分有一定的阿托品样抗胆碱作用，引起口干，心率加快，尿潴留等不良反应，有心脏疾患，高血压或甲亢，青光眼，前列腺增生排尿困难者慎用。

;特殊人群抗菌药物的选择？;抗菌药物首剂加倍;特殊给药频次;患者;用药教育;;睡前服用的高特灵（特拉唑嗪）在白天服用，引起体位性低血压；

某患者将本该放置于冰箱的药品置于室温保存，造成药品失效；

某患者将应溶于温开水后服用的泡腾片直接吞服，造成极大的伤害；

某家长把氨茶碱服用1/2理解成1-2片，造成患儿服用后出现中毒症状；

某患者把每周服用一次的甲氨蝶呤每天服用，造成严重不良反应……;36;药师用药交待——该交待什么？;儿童用药药品如何分剂量;药师;因此临床药师必须在工作中不断加强学习，努力钻研业务，提高自身理论水平。同时注意收集药学信息，关注药学发展的新动态，只有这样才能发挥自身优势。才能更好的为临床医师、患者、护理人员提供药学服务。;总结;中国不合理用药者约占全体用药者的11%至26%；每年5000多万住院人次中与药物不良反应有关的可达250多万人，其中死于药物不良反应的约有近20万，非常触目惊心！这个数字，在新闻报道里看，可能是个百分比统计；但一旦落在具体家庭中，完全是个百分百惨剧！

;确保用药安全与食品安全是国家的重要民生工程，药师提供的药学服务是国家民生工程的重要组成部分，明确药师的责、权、利，发挥药师保障用药安全、促进合理用药的作用，在当下的中国和医改的环境下刻不容缓。药师作用不容忽视也不可替代。;谢谢聆听