2024年消化内科医院感染管理工作计划.docx

?一、工作目标

1.降低消化内科医院感染发病率，确保医院感染发病率控制在[X]%以内。

2.提高医护人员医院感染防控意识，使手卫生依从性达到[X]%以上，正确率达到[X]%以上。

3.加强重点环节管理，如内镜清洗消毒、中心静脉导管维护等，降低相关感染风险。

4.提高抗菌药物合理使用率，力争使抗菌药物使用强度控制在[X]DDDs以下。

二、工作内容与措施

加强组织管理

1.完善医院感染管理小组

-定期召开医院感染管理小组会议，至少每季度一次，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，并制定改进措施。

-明确小组成员职责，确保各项医院感染管理工作落实到人。

2.强化医护人员培训

-制定详细的医院感染知识培训计划，涵盖医院感染防控相关法律法规、规章制度、操作规范等内容。

-每月组织一次医院感染知识培训，培训方式采用集中授课、案例分析、视频演示等多种形式，提高培训效果。

-对新入职医护人员进行医院感染防控知识的岗前培训，培训合格后方可上岗。

手卫生管理

1.加强手卫生宣传教育

-在消化内科病房、治疗室、换药室等区域张贴手卫生宣传海报，提醒医护人员、患者及家属重视手卫生。

-定期播放手卫生宣传视频，向医护人员和患者宣传手卫生的重要性及正确方法。

2.配备充足的手卫生设施

-在各病房、治疗室、换药室等区域配备足够数量的洗手液、速干手消毒剂和干手设施，确保其正常使用。

-定期对手卫生设施进行检查和维护，及时补充洗手液、更换干手巾等。

3.监督与考核手卫生执行情况

-科室医院感染管理小组定期对医护人员手卫生执行情况进行监督检查，采用现场观察和记录的方式，统计手卫生依从性和正确率。

-将手卫生执行情况纳入医护人员绩效考核，对表现优秀的个人进行表彰和奖励，对不达标者进行批评教育和督促改进。

医院感染监测

1.病例监测

-临床医师负责对本科室住院患者进行医院感染病例的监测，及时发现医院感染病例，并按照规定填写医院感染病例报告卡，于24小时内上报医院感染管理科。

-医院感染管理小组定期对上报的医院感染病例进行分析讨论，查找感染原因，制定针对性的防控措施。

2.环境卫生学监测

-每季度对消化内科病房、治疗室、换药室、内镜室等重点区域进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。

-监测项目按照国家相关标准执行，对监测结果进行分析评估，发现问题及时整改。

3.消毒灭菌效果监测

-定期对消毒灭菌设备进行消毒效果监测，如压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器等，确保消毒灭菌效果符合要求。

-对使用中的消毒剂、灭菌剂进行浓度监测和微生物污染检测，及时更换不合格的消毒剂和灭菌剂。

重点部位医院感染防控

1.呼吸道感染防控

-加强病房通风换气，保持空气清新，每天至少通风2次，每次30分钟以上。

-对疑似或确诊呼吸道感染患者采取单间隔离或床旁隔离措施，防止交叉感染。

-医护人员接触患者时应佩戴口罩，严格执行无菌操作原则，避免呼吸道分泌物污染环境。

2.胃肠道感染防控

-加强患者饮食管理，确保食品安全，避免食用不洁食物。

-严格执行手卫生和无菌操作，防止医源性感染。

-对感染性腹泻患者进行隔离，做好排泄物的消毒处理，防止病原体传播。

3.中心静脉导管相关血流感染防控

-严格掌握中心静脉导管置管指征，减少不必要的置管。

-置管时严格遵守无菌操作原则，最大程度降低感染风险。

-加强中心静脉导管的维护，定期更换敷料，严格遵守冲封管技术，保持导管通畅。

-每天评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。

4.导尿管相关尿路感染防控

-严格掌握导尿管留置指征，避免不必要的留置导尿。

-置管时严格遵守无菌操作原则，确保尿道口清洁。

-保持尿液引流系统密闭、通畅，避免尿液逆流。

-定期评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

5.内镜清洗消毒

-制定内镜清洗消毒操作规程，严格按照规范进行操作。

-内镜清洗消毒人员应经过专业培训，熟悉清洗消毒流程和方法。

-对内镜进行清洗消毒效果监测，确保消毒后的内镜符合卫生标准。

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