健康扶贫问题整改方案.docx

?一、引言

健康扶贫是脱贫攻坚的重要保障，关乎贫困群众的切身利益和脱贫成效。然而，在健康扶贫工作推进过程中，存在一些问题亟待解决。为切实提高健康扶贫工作质量，确保贫困群众享有基本医疗卫生服务，特制定本整改方案。

二、现存问题梳理

1.政策知晓率低

部分贫困群众对健康扶贫相关政策了解不足，如医疗保障报销政策、大病救助政策等，导致在就医过程中无法充分享受政策福利。

2.医疗服务能力不足

一些基层医疗卫生机构基础设施薄弱，医疗设备短缺，专业技术人员匮乏，难以满足贫困群众的基本医疗需求。

3.医疗保障落实不到位

存在报销流程繁琐、报销比例未达政策标准、医保资金拨付不及时等问题，影响贫困群众的就医积极性和医疗费用负担。

4.签约服务质量不高

家庭医生签约服务存在走过场现象，服务内容不精准，随访不及时，未真正发挥签约服务对贫困群众健康管理的作用。

5.大病救治管理不规范

大病救治对象识别不准确，救治流程不顺畅，救治效果跟踪不到位，影响大病患者的康复和脱贫进程。

三、整改目标

1.提高贫困群众对健康扶贫政策的知晓率，确保政策宣传全覆盖，知晓率达到[X]%以上。

2.加强基层医疗卫生机构服务能力建设，改善基础设施条件，提高医疗技术水平，使贫困群众能够就近获得优质医疗服务。

3.全面落实医疗保障政策，简化报销流程，提高报销比例，及时足额拨付医保资金，确保贫困群众医疗费用负担明显减轻。

4.提升家庭医生签约服务质量，精准提供服务内容，加强随访管理，使贫困群众享受到连续、综合、个性化的健康服务。

5.规范大病救治管理，准确识别救治对象，优化救治流程，加强救治效果跟踪，提高大病救治成功率，降低因病致贫返贫风险。

四、整改措施

1.加强政策宣传

-制定详细的健康扶贫政策宣传计划，通过多种渠道广泛宣传。利用村广播、宣传栏、宣传手册、微信公众号等形式，定期推送健康扶贫政策信息。

-组织开展健康扶贫政策宣讲活动，深入贫困村、贫困户家中，面对面讲解政策内容，确保贫困群众听得懂、能理解、会运用。

-设立咨询热线，安排专人解答贫困群众关于健康扶贫政策的疑问，及时为他们提供政策指导和帮助。

2.提升医疗服务能力

-加大对基层医疗卫生机构的投入，改善基础设施条件。按照标准配备必要的医疗设备，如诊断仪、治疗仪、救护车等，提高基层医疗卫生机构的硬件水平。

-加强基层医疗卫生人才队伍建设。通过招聘、定向培养、进修培训等方式，充实基层专业技术人员力量。定期组织业务培训和技能竞赛，提高基层医务人员的业务能力和服务水平。

-建立城市医疗卫生机构与基层医疗卫生机构的帮扶机制。上级医院选派专家定期到基层坐诊、带教，开展技术指导和业务培训，提升基层医疗服务能力。

3.强化医疗保障落实

-优化医保报销流程。简化报销手续，推行一站式结算服务，贫困群众在定点医疗机构就医时，只需支付个人应负担的费用，其余费用由医保、大病保险、医疗救助等直接结算。

-严格执行医保报销政策，确保报销比例准确无误。加强对医保经办机构和定点医疗机构的监管，杜绝违规报销行为，切实保障贫困群众的医保权益。

-加快医保资金拨付进度。建立医保资金拨付定期调度机制，及时审核结算医疗机构费用，确保医保资金按时足额拨付到位，不影响医疗机构正常运转。

4.提高签约服务质量

-精准确定签约服务对象。根据贫困群众的健康状况、疾病需求等因素，合理划分签约服务人群，制定个性化的签约服务包。

-加强签约服务团队建设。明确家庭医生、护士、公卫人员等职责分工，定期组织团队培训，提高团队服务能力。

-规范签约服务流程。按照约定的服务内容和频次，认真开展随访、健康指导、疾病诊治等服务，做好服务记录，确保服务质量。加强对签约服务的考核评价，将考核结果与团队成员绩效挂钩。

5.规范大病救治管理

-精准识别大病救治对象。建立多部门信息共享机制，通过医保、民政、扶贫等部门的数据比对，准确确定大病救治对象名单，并进行动态管理。

-优化大病救治流程。明确救治定点医院，规范救治路径，加强对救治过程的质量控制。建立大病救治专家会诊制度，为疑难重症患者提供专业的治疗方案。

-加强大病救治效果跟踪。建立大病患者台账，定期随访了解患者治疗情况和康复状况，及时调整治疗方案。对救治效果不佳的患者，组织专家进行评估，制定进一步的帮扶措施。

五、整改步骤

1.问题排查阶段（[具体时间区间1]）