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人工智能糖尿病视网膜病变筛查的社区实践2025

retinopathy,

糖尿病视网膜病变(diabeticDR)是由糖尿病引起视网膜

微血管损害所致的系列病变，主要分为非增殖型糖尿病视网膜病变

(non-proliferativediabeticretinopathy,NPDR)和增殖型糖尿病视

网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)，后者是DR的

[l]

晚期阶段，可导致严重的视力丧失ODR导致的失明占全球失明患者

的8%~12%，其失明风险是非糖尿病患者的25倍[2,3,4,5]。截至2017

年，中国DR患者已超过3000万，其中70％未接受规范化治疗[6l

针对DR致盲”可防不可治”的特点，«“十四五”全国眼健康规划(2021

—2025年）〉〉及«“健康中国2030规划纲要〉〉也着重强调了基层医

[7,8l

疗卫生机构在DR筛查能力建设中的关键作用。研究表明，人工

智能在DR的早期筛查和诊断中具有潜力[9,10l。此外，社区健康服务

中心被视为人工智能DR筛查的重要实施场所，然而，社区医师的DR筛

查能力存在明显不足，因此，当前的DR筛查实践主要由眼科团队主导。

然而，我国的眼科医师资源相对匮乏，全国注册眼科医师仅4.48万，与

糖尿病患者的配比仅为1/3000[ll]，从事眼底医疗服务与研究的医师

则更少，而多地区推行的远程医疗模式需要眼科医师进行影像判读，工作

扯大，上级医院的眼科医师往往难以及时完成大鼓影像解读工作，且人工

[12l

判读存在一定经验依赖性。此外，DR治疗是一个长期过程，需要

内分泌科医师制定管理方案，社区医师进行长期管理随访，眼科医师负责

[1l目仍缺

治疗，并且还需要涉及营养、心理、药学等多学科合作3前

乏有效的筛查模式和可持续的多学科合作组织架构及运营模式。鉴千此，

深圳市糖尿病防治中心联合中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会专

家，针对社区医疗机构的现状与需求，共同撰写并发布了«社区医疗机构

〉〉［13]

糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识(2023版）。

我们在共识文件的指导下，采用人工智能筛查模式，依托紧密型医联体，

建立了由深圳市糖尿病防治中心统筹、罗湖区人民医院内分泌科主导、眼

科提供辅助支持、社区健康服务中心具体实施的组织架构，以糖尿病专案

“”

为纽带，推动眼健康信息化平台、DR筛查和分级诊疗模式在社区医

3

疗机构落地[1]，以实现DR及时筛查、