细菌药物敏感性试验及标准化.ppt

agardilutiontest结果的解释最低抑菌浓度：minimalinhibitionconcention（MIC）以能抑制细菌生长的抗菌药物的最低浓度MIC90能抑制90%被测细菌的抗生素的浓度。MIC50能抑制50%被测细菌的抗生素的浓度。第94页，共137页，星期日，2025年，2月5日最低杀菌浓度（MBC）将最低抑菌浓度和低两个梯度培养液转种到琼脂或血平皿，置35℃培养18-24小时，观察有无细菌生长，最低抗菌药物浓度不生长细菌的浓度为第95页，共137页，星期日，2025年，2月5日结果报告应将MIC值和“解释”标准同时报告给临床医生（如0.03μɡ/ml,敏感〉。第96页，共137页，星期日，2025年，2月5日Brothdilutiontest将抗生素按不同浓度加到肉汤中接种相同量的菌量孵育判读第97页，共137页，星期日，2025年，2月5日第98页，共137页，星期日，2025年，2月5日第99页，共137页，星期日，2025年，2月5日第100页，共137页，星期日，2025年，2月5日第101页，共137页，星期日，2025年，2月5日质控菌株大肠埃希菌ATCC25922大肠埃希菌ATCC35218铜绿假单胞菌ATCC27853金黄色葡萄球菌ATCC29213金黄色葡萄球菌ATCC43300粪肠球菌ATCC29212粪肠球菌ATCC51299流感嗜血杆菌ATCC49247（HTM时用）淋病奈瑟菌ATCC49226（GC琼脂时用）流感嗜血杆菌ATCC49766（HTM时用）链球菌ATCC49629（CAMHB时用）第102页，共137页，星期日，2025年，2月5日Etest试验原理步骤（同纸片扩散法）第103页，共137页，星期日，2025年，2月5日第104页，共137页，星期日，2025年，2月5日第105页，共137页，星期日，2025年，2月5日第106页，共137页，星期日，2025年，2月5日NCCLS推荐的选药标准肠杆菌科细菌铜绿假单胞菌和不动杆菌属葡萄球菌属肠球菌属A组首选试验和报告氨苄西林头孢唑林头孢噻吩庆大霉素美洛西林或替卡西林哌拉西林钠庆大霉素头孢他啶青霉素苯唑西林青霉素或氨苄西林B组首选试验选择性报告美洛西林或哌拉西林钠阿莫西林/棒酸哌拉西林/他唑巴坦头孢吡肟亚胺培南头孢吡肟头孢哌酮氨曲南亚胺培南丁胺卡那妥布霉素环丙沙星万古霉素克林霉素阿齐霉素或红霉素甲氧苄啶/磺胺甲恶唑万古霉素第62页，共137页，星期日，2025年，2月5日NCCLS推荐的选药标准（序）肠杆菌科细菌铜绿假单胞菌和不动杆菌属葡萄球菌属肠球菌属C组补充选择性报告头孢他啶氨曲南卡那霉素乙基西梭霉素四环素氯霉素头孢噻肟或头孢曲松乙基西梭霉素氯霉素甲氧苄啶/磺胺甲恶唑庆大霉素环丙沙星氯霉素利福平四环素庆大霉素（只用于高水平耐药筛选）链霉素（只用于高水平耐药筛选）D组作为补充只用于尿路感染羧苄西林西诺沙星呋喃妥因复方新诺明羧苄西林洛美沙星复方新诺明洛美沙星和诺氟沙星呋喃妥因复方新诺明环丙沙星诺氟沙星呋喃妥因四环素第63页，共137页，星期日，2025年，2月5日每个实验室都应决定表中的哪些药物用于常规报告（A组），哪些仅选择性报告（B组），但当临床需要时也应该提供B组常规报告的药敏结果第64页，共137页，星期日，2025年，2月5日1将事先确定的抗微生物药组合的纸片分贴到接种好菌的琼脂平板表面。每个纸片应与琼脂表面完全接触，并且应均匀分布，使其中心间距不小于24mm。2贴完纸片后，应在15分钟内，将平板反转过来，置于35℃孵箱中。在接种好的琼脂平板上贴加纸片注意事项：1、150mm平板所贴纸片不应超过12个，100mm的不应超过5个，嗜血杆菌要求150mm平板贴纸片不应超过9张，100mm平皿贴纸片不应超过4张2、纸片一但接触了琼脂表面，就不应再挪动位置3、除嗜血杆菌，淋球菌、链球菌等外，平板不应在CO2含量高的空气中孵育，因为其解释结果是根据普通空气中的孵育结果研究出的，而CO2会显著改变某些药物的抑菌圈大小。第65页，共137页，星期日，2025年，2月5日药物选择注意参考推荐表标志性药物不可少，如：OX-STAPH，CN120-ENTEROCOCCI纸片顺序可做调整，如：测定E.coli和Klebsiellapneumoniae时CAZ、CTX纸片贴在含酶抑制