2025年护理质控检查表.doc

护理质控原则（病区管理）

醫院科室曰期分数

项目

分值

内容和规定

评分原则

扣分

得分

病

区

环

境

30

分

1.护士仪表端庄，挂牌上岗。

2..病室整洁、安静、舒适、安全。

3.各工作室物品放置有序（办公室、治疗室、换药室、检查室）。

4.铃牌齐全，功能良好。

5.推車、轮椅、备用氧气架功能良好，定點放置。

6.有醫院统一的多种护理標识（护理级别、饮食、药物過敏等）

7.有中醫健康教育资料（栏或册）

仪表不符合规定

未挂牌上岗

病室不整洁、吵架

有潜在不安全隐患

放物無序或工作場所有私人物品

正规床位無铃牌，或功能不良

推車、轮椅、氧气架未定點放置

車轮、刹車功能不良

多种护理標识不统一、缺乏

無健康教育资料

1分/人

1分/人

1分/处

2分/处

1分/处

1分/项

1分/项

2分/项

1分/项

2分

药

物

管

理

30

分

1.各类药物定點放置，標签清晰

2.药柜整洁，药物無過期、变质。

3.内服药、外用药、消毒剂严格分開，定點放置。

4.氯化钾等药物有醒目的標识。

5.毒、剧、麻药物有管理和登记

制度，符合法规规定

6.危险药物（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置。

药物混放，標签不清

药柜有积灰

未严格分開，定點放置

药物過期或变质

氯化钾無醒目的標识

未定點放置或標签模糊不清

管理不符合规定

1分/项

1分/只

1分/项

5分/项.

5分/项

1分/项

1分/项

护

理

安

全

40

分

1.严格执行查對制度，做到三查七對。

2.严格执行输血规范、实行二人核

對并签名，配血一次一人一管，

输血一次一人一份。

3.有全院统一的青霉素阳性、床边

隔离等標识、醒目齐全。

4.有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。

未严格执行

未按规定操作

不符合醫院统一规定

病区内無安全防护工具

1分/项

1分/项

1分/项

1分/项

注：

青霉素阳性標识必须包括：体温單、醫嘱單、住院病历首页、床頭卡、注射卡、门诊卡

中醫健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中醫健康教育原则、宣传栏、资料册、专題讲座等。

检查者签名

护理质控原则（护士長管理）

醫院科室曰期分数

项目

分值

内容和规定

评分原则

扣分

得分

质

量

管

理

50

分

1.有与护理部目的相匹配的工作计划或工作重點

2.有全院统一的规章制度、护士岗位职责、护理常规、操作规程等，有专科疾病护理常规，并及時修订，严格执行。

3.实行护理质量自控，有监控内容，有改善。

4.有护理差錯防备措施，有汇报、处理、登记、讨论制度。

5.有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并贯彻。

6.每月召開公休座談會（含健康教育和意見反馈）不少于一次。

無与目的匹配的计划或重點

制度、常规、规程制定不齐全、未严格执行

自控项目不全，無改善

無质量讲评

無防备措施、汇报、处理、登记

有差錯無记录或無讨论记录

無评估、预报、监控制度

查看病人和记录有不符之处

未召開公休座談會無记录

1分/项

1分/项

1分/项

1分/项

1分/项

1分/项

1分/项

1分/项

1分/项

1分/项

业

务

培

训

30

分

1.每月业务學习不少于一次。

2.每月护士長业务查房不少于一次。

3.定期對护理人员進行“三基”和专科技能培训、考核。

無业务學习、無记录

無业务查房、無记录

無“三基”培训、考核

無专科技能培训、考核

5分/项

5分/项

5分/项

5分/项

资

源

管

理

20

分

1.按规定排班，合理应用人力资源。

2.定期對护理人员進行综合考核。

3.作息時间符合病人规定，6:00、13:30後進行常规护理工作.

4.常用物品如血压计、听诊器、電筒以及吸引装置、吸氧装置等功能良好。

排班不合理

未定期進行考核

未做到（听取病人反应）

功能缺损

1分/次

1分/次

1分/项

1分/项

检查者签名

护理质控原则（分级护理）

醫院科室曰期分数

项目

分值

内容和规定

评分原则

扣分

得分

床

單