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患者知情同意告知制度

??一、制度目的

本制度旨在确保患者在接受医疗服务过程中，充分了解自身病情、医疗方案、潜在风险及权益等信息，从而能够自主、理性地做出医疗决策，保护患者的知情权和选择权，提高医疗服务质量，促进医患沟通与信任，防范医疗纠纷。

二、适用范围

本制度适用于医院各科室、各医疗岗位在为患者提供诊断、治疗、护理、检查、检验等医疗服务过程中的知情同意告知行为。

三、基本原则

1.充分告知原则

医护人员应向患者或其法定代理人、授权委托人全面、准确、清晰地告知与医疗决策相关的各种信息，不得隐瞒或虚假陈述。

2.及时告知原则

在患者入院、诊疗方案变更、实施有创操作、使用贵重药品或医疗器械、存在重大医疗风险等关键节点，应及时进行知情同意告知。

3.有效沟通原则

采用通俗易懂的语言、合适的沟通方式与患者及家属进行交流，确保其理解告知内容，并给予充分的时间提问和表达意见。

4.个性化原则

根据患者的个体差异、文化背景、病情严重程度等因素，提供有针对性的知情同意告知，满足不同患者的需求。

四、告知内容

1.患者基本信息

包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。

2.病情诊断

（1）初步诊断结果及依据。

（2）目前病情的严重程度、发展趋势。

（3）可能存在的并发症及不良后果。

3.医疗方案

（1）拟采取的治疗措施，如药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等的名称、目的、预期效果。

（2）各种治疗方案的优缺点、替代方案及其利弊。

（3）治疗的大致过程、持续时间及疗程安排。

4.医疗风险

（1）与治疗方案相关的常见风险，如手术风险（出血、感染、麻醉意外等）、药物不良反应、放疗化疗的副作用等。

（2）特殊风险，如对特定患者群体可能出现的严重并发症或意外情况。

（3）风险发生的可能性及一旦发生可能导致的后果。

5.预后评估

（1）治疗后可能达到的康复程度、预期生存质量。

（2）疾病的自然转归及不接受治疗的后果。

6.费用信息

（1）预计的医疗费用总额，包括检查费、治疗费、药费、床位费等各项明细。

（2）医保报销政策及报销比例，患者需承担的费用部分。

7.临床试验相关信息（如涉及）

（1）试验目的、方法、过程。

（2）参加试验的权益与义务。

（3）可能的风险和不适。

8.替代医疗方案信息

（1）除拟实施的医疗方案外，其他可行的治疗或处理方法。

（2）替代方案的疗效、安全性及费用情况。

9.输血相关信息（如涉及）

（1）输血的必要性。

（2）输血可能传播的疾病及风险。

（3）自身输血或成分输血的选择及利弊。

10.医疗服务相关信息

（1）医院的规章制度、就医流程、注意事项。

（2）医护人员的资质、职责及分工。

（3）患者在就医过程中的权利和义务。

五、告知方式

1.口头告知

（1）医护人员在日常诊疗过程中，与患者及家属进行面对面交流，及时解答疑问，进行必要的告知。

（2）在紧急情况下，如抢救患者时，可先口头告知重要信息，待病情稳定后及时补充书面告知。

2.书面告知

（1）使用医院统一印制的《患者知情同意书》，内容涵盖上述告知内容的关键要点。

（2）对于复杂病情、重大手术、高风险操作等，应详细填写知情同意书，经患者或其法定代理人、授权委托人签字确认。

（3）在实施特殊检查、特殊治疗、输血等操作前，提前将知情同意书送达患者或家属手中，给予充分时间阅读和考虑。

3.多媒体告知

（1）利用医院内部的宣传栏、电子显示屏等，宣传常见疾病的防治知识、医疗风险等内容，提高患者的认知水平。

（2）通过医院官网、微信公众号等网络平台，发布医疗服务相关信息，方便患者随时查阅。

（3）必要时，可播放科普视频、动画等资料，向患者直观地介绍病情、治疗方案及风险等。

六、告知流程

1.诊疗过程中的告知

（1）首诊医师在接诊患者后，应尽快向患者或家属介绍病情的初步诊断及大致治疗方案，告知可能存在的风险和注意事项。

（2）随着诊疗过程的推进，主管医师应根据病情变化，及时更新告知内容，如调整治疗方案、发现新的风险因素等。

（3）护理人员在护理过程中，应向患者解释各项护理操作的目的、方法及可能带来的不适，解答患者的疑问。

2.手术知情同意告知

（1）手术医师在决定手术治疗后，应向患者或家属详细介绍手术的必要性、手术方式、预期效果、手术风险、术后注意事项等，并填写《手术知情同意书》。

（2）对于重大手术或存在较高风险的手术，科室应组织术前讨论，邀请麻醉医师、护理团队等共同参与，对手术风险进行全面评估，并将讨论结果告知患者及家