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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_34

1、单选题对于宫颈妊娠下列哪项不恰当

A、?有停经史

B、?多见于初孕妇

C、?发生率极低

D、?阴道流血为主要症状

E、?宫颈膨大明显

（江南博哥）正确答案：?B?

参考解析：宫颈妊娠指受精卵着床和发育在宫颈管内者，极罕见。发病率为1/8600～1/12400，近年辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所增高。多见于经产妇，有停经及早孕反应，由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很少维持至20周。

2、多选题关于妇女围绝经期，哪些是正确的

A、?常出现月经失调

B、?45岁以前绝经称卵巢功能早衰

C、?卵泡不能发育成熟及排卵

D、?剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应

E、?大多数妇女出现精神障碍

正确答案：?A?C?D?

参考解析：围绝经期妇女最明显变化是卵巢功能衰退，最早征象是卵泡对FSH敏感性降低，FSH水平升高。卵巢极少分泌雌激素，卵泡不能发育成熟及排卵。近期症状为月经紊乱、自主神经失调症状、血管舒缩症状等。卵巢早衰：是指女性在40岁以前出现的卵巢功能减退。故ACD正确。

3、多选题对功血的诊断有帮助的是

A、?BBT测定

B、?子宫内膜活检

C、?宫颈黏液及阴道脱落细胞学检查

D、?血FSH、LH测定

E、?宫颈涂片

正确答案：?A?B?C?D?

参考解析：功血的辅助检查包括：1.全血细胞计数、凝血功能检查；2.尿妊娠试验或血hCG检测；3.超声检查；4.基础体温测定（BBT）；5.生殖内分泌测定；6.刮宫或子宫内膜活组织检查；7.宫腔镜检查；8.宫颈黏液结晶检查。

4、多选题关于女性基础体温的叙述，在下列中正确的是

A、?孕激素能兴奋下丘脑的体温调节中枢，使体温升高

B、?基础体温曲线出现双相型是排卵的重要指标

C、?每天测体温，连成曲线即为基础体温

D、?若高温相＜11天属于黄体过早萎缩

E、?体温上升幅度＜0.3℃，可能是黄体发育不良

正确答案：?A?B?D?E?

参考解析：基础体温测定（BBT）：是诊断无排卵性AUB最常用的手段，无排卵性基础体温呈单相型。黄体功能不足：基础体温双相型但高温相小于11日。孕激素作用：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。因此，基础体温曲线出现双相型是排卵的重要指标。体温上升幅度＜0.3℃，可能是黄体发育不良。答案选ABDE。

5、多选题闭经的功能试验为

A、?卵巢功能检查：基础体温测定及阴道细胞涂片

B、?垂体功能检查：测24h尿FSH水平

C、?垂体兴奋试验：注射LHRH后测定血清中LH值

D、?治疗性试验：使用雌激素、孕激素观察有无子宫撤退性出血

E、?血液学检查：血清催乳素检测

正确答案：?A?B?C?D?

参考解析：闭经的功能试验：（1）药物撤退试验：每晚睡前戊酸雌二醇，连服20日，最后10日加用地屈孕酮或醋酸甲羟孕酮，两药停药后发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经。（2）垂体兴奋试验：又称GnRH刺激试验，了解垂体对GnRH的反应性。注射LHRH后LH值升高，说明垂体功能正常。Cushing综合征可测定24小时尿皮质醇或1mg地塞米松抑制试验排除。（3）其他检查：如靶器官反应检查，包括基础体温测定、子宫内膜取样等。怀疑结核或血吸虫病，应行内膜培养。

6、多选题继发性闭经包括

A、?垂体性闭经

B、?卵巢性闭经

C、?子宫性闭经

D、?下生殖道发育异常闭经

E、?下丘脑性闭经

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：继发性闭经：发生率明显高于原发性闭经。病因复杂，根据控制正常月经周期的5个主要环节，以下丘脑性最常见，其次为垂体、卵巢、子宫性及下生殖道发育异常闭经。

7、多选题雌激素试验阴性提示

A、?子宫内膜无反应

B、?子宫内膜结核感染

C、?宫腔粘连

D、?子宫性闭经

E、?流产后感染

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：雌激素试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。子宫性闭经原因在子宫。病因：（1）Asherman综合征：为子宫性闭经最常见原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。流产后感染、产褥感染、子宫内膜结核感染。（2）手术切除子宫或放疗：破坏子宫内膜也可闭经。

8、多选题继发闭经的检查步骤是

A、?详细的病史

B、?妊娠试验

C、?孕激素试验

D、?血PRL

E、?雌孕激素试验

正确答