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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_36

1、多选题阴道后穹隆穿刺可用于诊断

A、?盆腔肿瘤

B、?盆腔包裹性积液

C、?异位妊娠

D、?子宫内膜异位症

E、?盆腔脓肿

正确答（江南博哥）案：?A?B?C?D?E?

参考解析：阴道后穹隆穿刺适应证：1.疑有腹腔内出血，如宫外孕、卵巢黄体破裂等。2.疑盆腔内有积液、积脓，穿刺抽液检查了解积液性质、盆腔脓肿穿刺引流及局部注射药物。3.盆腔肿块位于直肠子宫陷凹内，经后穹隆穿刺直接抽吸肿块内容物做涂片或细胞学检查以协助诊断。若怀疑恶性肿瘤需明确诊断时，可行细针穿刺活检，送组织学检查。4.超声引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。5.在超声引导下经阴道后穹隆穿刺取卵，用于各种助孕技术。

2、单选题妊娠期肝内胆汁淤积症最主要的特异性实验室证据是

A、?血清胆红素增高

B、?尿素氮增高

C、?尿酸增高

D、?血清胆酸增高

E、?血清ALT增高

正确答案：?D?

参考解析：血清胆汁酸测定是诊断ICP最主要实验室证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标。

3、多选题下面哪些检查对诊断子宫内膜异位症没有帮助

A、?B超

B、?末梢血白细胞

C、?血清白蛋白

D、?腹腔镜检查

E、?宫腔镜检查

正确答案：?B?C?E?

参考解析：子宫内膜异位症诊断：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助检查。经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据，但病理学检查结果阴性并不能排除内异症的诊断。影像学检查：超声检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法。血清CA125和人附睾蛋白4（HE4）测定：血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。因此，末梢血白细胞，血清白蛋白，宫腔镜检查对诊断子宫内膜异位症没有帮助。答案选BCE。

4、多选题子宫内膜异位症月经失调与下列哪些项有关

A、?痛经造成精神紧张

B、?排卵障碍

C、?黄体功能不全

D、?合并腺肌病

E、?合并子宫肌瘤

正确答案：?B?C?D?E?

参考解析：子宫内膜异位症：月经异常，15%～30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足或合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关。答案选BCDE。

5、多选题子宫内膜异位症的常见病变部位有

A、?卵巢

B、?骶韧带

C、?输卵管

D、?子宫肌层

E、?阔韧带

正确答案：?A?B?

参考解析：子宫内膜异位症绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。故选AB。

6、多选题关于子宫内膜异位症，下列哪些是错误的

A、?期待疗法适用于病变轻微的无症状患者

B、?短效避孕药可使异位内膜萎缩

C、?达那唑疗法即为药物性卵巢切除

D、?GnRH-a为假绝经疗法

E、?MTX可于术前减轻病灶的粘连

正确答案：?C?D?E?

参考解析：口服避孕药：直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：在短期促进垂体LH和FSH释放后持续抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，此疗法又称“药物性卵巢切除”。达那唑：抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾体激素，导致子宫内膜萎缩，出现闭经。因FSH、LH呈低水平，又称假绝经疗法。MTX甲氨蝶呤为化疗药。

7、多选题子宫内膜异位症常合并

A、?子宫腺肌病

B、?月经异常

C、?不孕症

D、?子宫前位

E、?尿频

正确答案：?A?B?C?

参考解析：子宫内膜异位症不孕的临床表现：内异症患者不孕率高达40%。月经异常：15%～30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。子宫腺肌病：痛经症状与内异症相似，此病常与内异症并存。子宫内膜异位症常合并，答案选ABC。

8、多选题副中肾管衍化物发育不全致生殖器畸形包括

A、?先天性无子宫

B、?无阴道

C、?子宫发育不良

D、?输卵管发育异常

E、?处女膜闭锁

正确答案：?A?B?C?D?

参考解析：副中肾管发育不良包括子宫、阴道未发育，常见的子宫发育不良（先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫）、无阴道、输卵管发育异常等。

9、多选题外阴瘙痒的病因有

A、?特殊感染

B、?药物过敏

C、?糖尿病

D、?维生素A、B缺乏

E、?经前期外阴