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住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_18

1、单选题下列除哪项外，均说明肠管已无生机

A、?肠壁已失去张力和蠕动能力

B、?肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应

C、?肠壁已呈黑色

D、?局部系（江南博哥）膜血管无搏动

E、?用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色

正确答案：?E?

2、单选题从腰椎间孔经过的神经根是

A、?腰4

B、?腰5

C、?腰3

D、?骶1

E、?骶2

正确答案：?A?

参考解析：病毒病的常规实验室诊断：①病毒的分离和鉴别；②病毒形态学检查；③免疫学鉴定；④病毒的分子生物学鉴定。

3、单选题结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为

A、?95%、85%及50%

B、?95%、30%及10%

C、?80%、65%及30%

D、?60%、55%及50%

E、?以上都不对

正确答案：?C?

参考解析：结肠癌根治术后，DukesA、B、C期患者，其5年生存率分别为80%、65%和30%，预后较好。故选项C符合题意。

4、单选题女性，34岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天。1年前曾行阑尾切除术。腹部立位X线平片示右下腹可见2个气液平面。可诊断为

A、?右卵巢囊肿蒂扭转

B、?急性盆腔炎

C、?粘连性肠梗阻

D、?右输卵管扭转

E、?以上都不是

正确答案：?C?

参考解析：粘连性肠梗阻：临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多。临床表现：腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。X线检查可见气胀肠袢和液平面。青年女性，腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天。1年前曾行阑尾切除术。腹部立位X线平片示右下腹可见2个气液平面。可诊断为粘连性肠梗阻。

5、单选题男性，9个月，体重9kg。哭闹15小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次。查体腹部触及包块，大便镜检蛔虫卵（+）。最可能的诊断是

A、?细菌性痢疾

B、?蛔虫性肠梗阻

C、?肠道不完全性扭转

D、?肠套叠

E、?过敏性紫癜

正确答案：?D?

6、单选题2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样，可诊断为

A、?蛔虫性肠梗阻

B、?小肠扭转

C、?肠道畸形

D、?肠套叠

E、?肠蛔虫病

正确答案：?D?

参考解析：小儿肠套叠：典型临床表现为阵发性腹痛、血便和腹块。腹痛为突发性，表现为幼儿突然阵发性啼哭，排果酱样黏液便，多数可扪及典型的腹块。应在发作间歇期检查，常见的回盲或回结型可在右上腹扪及肿块并伴有右下腹空虚感。男童，体胖，阵发性哭闹伴呕吐，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。大便为果酱样。考虑肠套叠可能性大。

7、单选题关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的

A、?肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波

B、?无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现

C、?腹胀往往显著

D、?腹痛为持续性钝痛

E、?X线检查显示大、小肠全部充气扩张

正确答案：?A?

参考解析：麻痹性肠梗阻的肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适。听诊时肠鸣音减弱或消失。

8、单选题绞窄性肠梗阻的体征不包括

A、?呕吐物为血性液

B、?腹部有孤立胀大的肠袢

C、?全腹膨胀

D、?有腹膜刺激征或固定压痛

E、?疼痛为持续性，阵发加重

正确答案：?C?

参考解析：绞窄性肠梗阻的表现：腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。故C错误。

9、单选题男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，脸色苍白，大汗淋漓。1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，测血压82/60mmHg。1个月前有心肌梗死病史。最可能的诊断是

A、?急性盲肠憩室炎

B、?横结肠癌

C、?急性胆囊炎

D、?肠系膜上动脉栓塞

E、?急性阑尾炎并穿孔

正确答案：?D?

参考解析：肠系膜上动脉栓塞：一般发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，多数伴有频繁呕吐，也可较早出现休克。腹胀渐趋明显，肠鸣音消失，出现腹部压痛。老年男性，早餐后突感脐周和上腹部绞痛，脸色苍白，大汗淋漓。1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，测血压82/60mmHg。1个月前有心肌梗死病史。最可能的诊断是肠系膜上动脉栓塞。

10、单选题女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好