乳腺疾病课件.ppt

*乳腺疾病(DH)乳房肿瘤四、乳腺癌：是女性最常见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的7~10%，近年来有超过宫颈癌而占首位的趋势。病因：尚不清楚，但与年龄和遗传有关。*乳腺疾病(DH)乳房肿瘤四、乳腺癌：病理类型：1.非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）、乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者，不在此例），此型属早期，预后较好。2.早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）、早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内），此型仍属早期，预后较好。*乳腺疾病(DH)乳房肿瘤四、乳腺癌：3.浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。分化较高，预后尚好。4.浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型分化低，预后较差。且是乳腺癌中最常见的类型，占80%。判断预后需结合临床。5.其他罕见癌：*乳腺疾病(DH)乳房肿瘤四、乳腺癌：转移途径：1.局部扩展：2.淋巴转移：⑴癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管或右淋巴管→静脉→远侧⑵癌细胞→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→入血。*乳腺疾病(DH)乳房肿瘤四、乳腺癌：转移途径：3.血运转移：以往认为发生在晚期，现已被否定。早期即可发生。可经淋巴途径入静脉，也可直接入血。最常见依次为肺、肝、骨。*乳腺疾病(DH)乳房肿瘤四、乳腺癌：临床表现：1.早期症状：⑴乳房出现无痛、单发小肿块。肿块质硬，表面不光滑，边界不清，易推动。*乳腺疾病(DH)乳房肿瘤四、乳腺癌：临床表现：1.早期症状：⑵“酒窝征”*乳腺疾病(DH)乳房肿瘤四、乳腺癌：临床表现：1.早期症状：⑵“桔皮样”*乳腺疾病(DH)乳房肿瘤四、乳腺癌：临床表现：1.早期症状：⑵乳头抬高、下垂*乳腺疾病(DH)乳房肿瘤四、乳腺癌：临床表现：1.早期症状：⑵乳头内陷*乳腺疾病(DH)乳房肿瘤四、乳腺癌：临床表现：2.晚期症状：癌肿固定，不易推动。皮肤溃烂、出血。*乳腺疾病(DH)乳房肿瘤四、乳腺癌：临床表现：3.转移症状：⑴淋巴转移：最初多见于腋窝。早期为单个淋巴结肿大，质硬、无痛、可推动；以后数目增多、融合、固定。⑵远处转移：转移至肺、骨、肝时，出现相应症状。如胸痛、骨痛、肝大、黄疸等。乳腺疾病乳腺疾病(DH)乳腺疾病(DH)乳腺疾病(DH)乳腺疾病(DH)小结：乳房胀痛周期性，结节条索扁平块，抓控明显平不清，经前增大经后小，定期复查别忘了，可疑恶变取活检。乳腺疾病(DH)乳腺疾病急性乳腺炎乳腺增生病乳腺肿瘤*乳腺疾病(DH)解剖生理概要一、乳房的组成：乳房由腺体、脂肪和纤维组织构成。乳腺中心为乳头，周围为环状乳晕。乳房被胸浅筋膜包裹将乳腺分隔成15~20个呈放射状排列的乳腺小叶，每个小叶有相应的输乳管开口于乳头。每个输乳管周围有纤维束（Cooper)韧带与皮肤及胸大肌筋膜相连。*乳腺疾病(DH)解剖生理概要二、乳房的淋巴回流：回流途径主要有：1.大部分→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结。2.乳房内侧→肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结。3.流向对侧乳房。4.深部淋巴→腹直肌鞘和肝镰状韧带→肝脏。*乳腺疾病(DH)乳房检查三、乳房检查：1.视诊：注意双侧乳房的大小、对称、皮肤、乳头等。*乳腺疾病(DH)乳房检查三、乳房检查：2.扪诊：注意有无肿块及大小、性质、有无乳头溢液及腋窝淋巴结肿大。*乳腺疾病(DH)乳房检查三、乳房检查：3.乳头溢液：*乳腺疾病(DH)乳房检查三、乳房检查：4.特殊检查：红外线*乳腺疾病(DH)乳房检查三、乳房检查：4.特殊检查：X线*乳腺疾病(DH)乳房检查三、乳房检查：4.特殊检查：超声*乳腺疾病(DH)乳房检查三、乳房检查：4.特殊检查：造影*乳腺疾病(DH)