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2025年普通门诊消毒隔离管理制度

一、消毒隔离的基本要求

（一）人员培训与意识提升

1.全员培训：2025年，普通门诊应定期组织医护人员、保洁人员及其他相关工作人员进行消毒隔离知识培训。培训内容包括最新的消毒隔离规范、不同病原体的传播特点、常见消毒剂的使用方法等。至少每季度开展一次集中培训，每次培训时间不少于2小时。

2.考核机制：建立严格的考核制度，培训结束后进行理论和实操考核。理论考核采用闭卷考试形式，成绩需达到80分以上为合格；实操考核由经验丰富的资深人员进行现场评估，确保每位工作人员都能正确掌握消毒隔离技能。对于考核不合格的人员，进行补考和再次培训，直至合格为止。

3.意识强化：通过宣传栏、内部培训、案例分析等多种方式，不断强化工作人员的消毒隔离意识。定期分享因消毒隔离不到位导致医院感染的案例，让工作人员深刻认识到消毒隔离工作的重要性。

（二）环境布局与分区管理

1.合理布局：普通门诊应根据功能需求进行合理布局，划分清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括医护人员办公室、值班室、储物间等；半污染区包括候诊区、走廊等；污染区包括诊室、检查室等。各区域之间应设置明显的标识和隔断，防止人员和物品的交叉流动。

2.分区管理：严格按照分区管理的原则，对不同区域采取不同的消毒隔离措施。清洁区每天进行常规清洁，每周进行一次全面消毒；半污染区每天至少进行两次清洁和消毒，重点部位如门把手、电梯按钮等应随时进行消毒；污染区在每一位患者就诊结束后，都应对诊疗设备和环境表面进行及时消毒，每天诊疗工作结束后进行全面的终末消毒。

（三）物品管理与消毒

1.分类管理：对门诊使用的各种物品进行分类管理，分为耐高温高压物品、不耐高温高压物品和一次性物品。耐高温高压物品如手术器械、注射器等，应采用压力蒸汽灭菌的方法进行消毒；不耐高温高压物品如电子设备、光学仪器等，可采用化学消毒剂擦拭、浸泡或熏蒸的方法进行消毒；一次性物品应严格按照规定使用，用后及时废弃，不得重复使用。

2.消毒方法选择：根据物品的性质和使用要求，选择合适的消毒方法。对于金属器械，可采用2%戊二醛浸泡消毒10小时以上；对于塑料制品，可采用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上；对于空气消毒，可采用紫外线灯照射、空气消毒机等方法。在使用消毒剂时，应严格按照说明书的要求进行配制和使用，确保消毒效果。

3.物品储存：消毒后的物品应储存在清洁、干燥、通风良好的环境中，避免再次污染。储存柜应定期进行清洁和消毒，物品应分类存放，并有明显的标识。

二、门诊诊疗过程中的消毒隔离措施

（一）患者管理

1.预检分诊：在门诊入口处设置预检分诊点，配备专业的医护人员对患者进行体温检测、流行病学史询问和症状筛查。对于发热患者、有呼吸道症状患者以及来自高风险地区的患者，应引导至专门的发热门诊或隔离区域进行进一步检查和诊断。

2.候诊管理：候诊区应保持通风良好，座位之间应保持一定的距离，避免患者拥挤。应定时对候诊区进行清洁和消毒，及时清理垃圾和污染物。同时，应引导患者正确佩戴口罩，保持良好的个人卫生习惯。

3.就诊管理：患者进入诊室前，应更换一次性鞋套和口罩，并在诊室内的指定位置就座。医护人员在接触患者前后应严格洗手或使用速干手消毒剂进行消毒。诊疗过程中，应尽量减少不必要的接触，避免交叉感染。

（二）医护人员防护

1.个人防护装备：医护人员应根据不同的工作场景和接触风险，正确佩戴个人防护装备。在普通门诊诊疗过程中，应佩戴医用外科口罩、工作帽、工作服；在进行有创操作、接触传染病患者等高危操作时，应佩戴医用防护口罩、护目镜、防护服、手套等。

2.手卫生：医护人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液或分泌物后、接触污染物品后等情况下，都应及时洗手或使用速干手消毒剂进行消毒。洗手应采用七步洗手法，洗手时间不少于15秒。

3.职业暴露处理：医护人员在工作过程中如发生职业暴露，应立即采取相应的处理措施。如被锐器刺伤，应立即挤出伤口处的血液，用流动水冲洗伤口，然后用碘伏消毒伤口，并及时报告医院感染管理部门，进行进一步的评估和处理。

（三）诊疗设备消毒

1.常规消毒：对于常用的诊疗设备，如听诊器、血压计、体温计等，应在每一位患者使用后进行消毒。听诊器和血压计可采用75%酒精擦拭消毒；体温计可采用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，用清水冲洗干净并擦干。

2.特殊设备消毒：对于一些特殊的诊疗设备，如电子胃镜、肠镜等，应按照操作规程进行清洗、消毒和灭菌。每次使用后，应立即进行初步清洗，然后送至消毒供应中心进行彻底清洗、消毒和灭菌。消毒灭菌后的设备应进行生物学监测，合格后方可使用。

三、消毒效果监测与评估

（一）监测内容与方法

1.环境监测：定期对门诊的空气、物