新生儿红臀护理查房记录.docxVIP

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新生儿红臀护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿红臀,又称新生儿尿布皮炎,是新生儿期常见的皮肤炎症性疾病。主要是由于新生儿皮肤娇嫩,尿布区域长时间受到尿液、粪便的刺激,加上局部潮湿、摩擦等因素,导致皮肤出现发红、肿胀、糜烂甚至感染等症状。若不及时护理和治疗,可能会引发继发感染,增加新生儿的痛苦,影响其正常生长发育。

二、病史简介

患者张某,男,出生12天,系G1P1,胎龄38+2周,自然分娩,出生体重3.2kg,Apgar评分1分钟9分,5分钟10分。患儿家长于3天前发现其臀部皮肤发红,未予重视,仅自行更换尿布频率。1天前,患儿臀部发红区域扩大,局部皮肤出现轻度破损,遂来我院就诊,门诊以“新生儿红臀(Ⅱ度)”收入院。

患儿入院前精神状态尚可,吃奶正常,每次吃奶量约60-80ml,每3-4小时一次,大小便正常,每日排尿8-10次,排便3-4次,粪便为黄色糊状。无发热、呕吐、腹泻等症状。既往无特殊疾病史,家族中无遗传病史。

三、护理评估

一般情况:患儿体温36.8℃,脉搏130次/分,呼吸35次/分,体重3.1kg。精神状态良好,哭声响亮,反应灵敏。

皮肤情况:臀部皮肤可见广泛发红,以肛周及臀部两侧为著,发红区域皮肤温度稍高,触之患儿有哭闹表现,提示有疼痛。在发红区域中央可见2处直径约0.3cm的浅表破损,无渗液及脓性分泌物。会阴部皮肤未见明显异常,腹股沟区皮肤正常。

喂养及排泄情况:母乳喂养,吃奶好,吸吮有力,无呛奶。每日排尿、排便次数同入院前,粪便性状无明显改变。

实验室检查:血常规检查示白细胞计数6.5×10?/L,中性粒细胞比例45%,淋巴细胞比例50%,血红蛋白145g/L,血小板计数250×10?/L,各项指标均在正常范围内,提示无明显感染迹象。

四、护理问题

皮肤完整性受损:与尿液、粪便刺激及局部摩擦有关,表现为臀部皮肤发红、破损。

舒适的改变:与臀部皮肤炎症导致的疼痛有关,患儿在触碰臀部时出现哭闹。

家长知识缺乏:家长对新生儿红臀的预防和护理知识了解不足,未能及时采取有效的护理措施。

五、护理措施

皮肤护理:

每次排便或排尿后,及时更换尿布,用温水轻柔清洗臀部,清洗时避免用力擦拭,洗完后用柔软的毛巾轻轻拍干,保持臀部皮肤干燥。

清洗后,在发红及破损皮肤处涂抹鞣酸软膏,每日3-4次,促进皮肤修复。

尽量使用透气性好、尺寸合适的纸尿裤,避免过紧,减少局部摩擦。必要时可暂时不用纸尿裤,让臀部皮肤暴露在空气中,每次暴露时间15-20分钟,每日2-3次。

疼痛护理:在进行臀部护理操作时,动作轻柔,避免触碰破损部位引起患儿疼痛。可通过轻轻抚摸患儿、轻声安慰等方式,缓解其紧张情绪,减轻疼痛感受。

健康宣教:

向家长讲解新生儿红臀的发生原因、预防措施及护理要点,告知家长及时更换尿布的重要性,指导其正确的清洗和涂抹药膏方法。

建议家长在患儿排便后及时更换尿布,避免粪便长时间刺激皮肤;选择质量好、透气性佳的纸尿裤,并注意及时更换。

告知家长若发现患儿臀部皮肤发红加重、破损面积扩大或出现渗液、脓性分泌物等情况,应及时就医。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因“新生儿红臀(Ⅱ度)”入院,经过上述护理措施后,患儿臀部发红区域较入院时有所减轻,破损皮肤无进一步扩大,无感染迹象。患儿精神状态良好,吃奶、大小便正常。家长对新生儿红臀的护理知识有了一定的了解,并能配合进行护理操作。

医嘱

继续保持臀部皮肤清洁干燥,严格按照护理措施进行皮肤护理,按时涂抹鞣酸软膏。

母乳喂养,按需哺乳,保证患儿营养摄入。

密切观察患儿臀部皮肤变化,如出现发红加重、破损扩大、渗液等异常情况,立即来院复诊。

出院后1周来院复查,评估臀部皮肤恢复情况。

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