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新生儿湿疹护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿湿疹是发生在新生儿时期的一种常见炎症性皮肤病，也称为奶癣。其病因较为复杂，可能与遗传、环境、免疫等多种因素相关。遗传因素方面，若父母有过敏性疾病史，新生儿患湿疹的概率会明显增加。环境因素中，室内温度过高、湿度不适宜、接触刺激性物质（如化纤衣物、洗涤剂等）都可能诱发或加重湿疹。免疫因素则是由于新生儿免疫系统尚未发育成熟，皮肤屏障功能较弱，易受到外界刺激而引发炎症反应。

新生儿湿疹多表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有瘙痒，严重时可出现渗液、结痂。若不及时护理，可能会继发感染，影响新生儿的睡眠和生长发育。

二、病史简介

患者张某，男，出生18天，因“面部、颈部出现皮疹5天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，母乳喂养。其母亲有过敏性鼻炎病史。

5天前，患儿家长发现其面部出现散在红色小丘疹，未予重视。随后皮疹逐渐增多，蔓延至颈部，部分皮疹出现渗液，患儿时有哭闹，睡眠较前不安稳，吃奶尚可，大小便正常。为求进一步诊治，遂来我院就诊，以“新生儿湿疹”收入院。

三、护理评估

一般情况：患儿体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重3.3kg。神志清楚，精神尚可，哭声响亮，反应可。

皮肤情况：面部可见较多红色斑丘疹，部分融合成片，伴有少量淡黄色渗液及结痂；颈部可见散在红色丘疹，部分皮疹表面有脱屑，皮肤略显干燥。皮疹处皮肤温度较周围正常皮肤略高，患儿有摇头、蹭脸等动作，提示有瘙痒感。

喂养情况：母乳喂养，每2-3小时喂养一次，每次吃奶量约60-80ml，吃奶过程顺利，无呛奶、呕吐现象。

睡眠情况：因皮肤瘙痒，患儿睡眠易惊醒，每天睡眠时间约16小时，较正常新生儿略少。

大小便情况：每天小便6-8次，大便3-4次，为黄色糊状便，无腹泻、便秘情况。

实验室检查：血常规示白细胞计数7.5×10?/L，嗜酸性粒细胞比例8%（正常参考值0.4%-8%），略接近上限；C反应蛋白正常。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与湿疹引起的皮疹、渗液有关。

舒适的改变：与皮肤瘙痒有关。

有感染的风险：与皮肤破损、屏障功能减弱有关。

家长知识缺乏：与对新生儿湿疹的护理知识不了解有关。

五、护理措施

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：每日用温水轻柔擦拭患儿皮肤，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品。擦拭时动作要轻，防止擦破皮肤。擦拭后用柔软的毛巾轻轻吸干水分，避免摩擦。

涂抹保湿剂：在清洁皮肤后，及时给患儿涂抹适合新生儿使用的保湿乳液或软膏，保持皮肤滋润，增强皮肤屏障功能。每日涂抹2-3次，尤其在面部、颈部等湿疹好发部位重点涂抹。

皮疹护理：对于有渗液的皮疹，先用无菌纱布蘸取生理盐水轻轻湿敷，每次10-15分钟，每日2-3次，待渗液减少后，遵医嘱涂抹外用药物（如弱效糖皮质激素软膏）。涂抹药物时要薄而均匀，避免过量使用。

衣物护理：给患儿穿着宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避免穿着化纤、羊毛等刺激性材质的衣物。衣物要勤换洗，洗涤时使用温和的洗涤剂，并彻底漂洗干净，避免洗涤剂残留刺激皮肤。

缓解瘙痒

保持环境适宜：室内温度控制在22-24℃，湿度保持在50%-60%。避免温度过高，以免加重瘙痒感。

减少刺激：勤给患儿修剪指甲，避免患儿抓伤皮肤。必要时可给患儿戴上手套，但要注意手套的松紧度，避免影响血液循环。

安抚患儿：当患儿因瘙痒哭闹时，及时给予安抚，如轻拍、抚摸等，转移其注意力，缓解不适。

预防感染

严格无菌操作：在进行皮肤护理、涂抹药物等操作时，要严格遵守无菌原则，避免交叉感染。

观察皮肤情况：密切观察患儿皮疹的变化，如出现皮疹增多、渗液加重、局部红肿、发热等感染迹象，及时报告医生，并配合进行抗感染治疗。

环境卫生：保持患儿居住环境的清洁卫生，定期开窗通风，每日对患儿的床单位、衣物等进行清洁消毒。

健康宣教

向家长讲解新生儿湿疹的病因、临床表现、护理要点及预防措施等知识，提高家长对疾病的认识。

指导家长正确的喂养方法，告知母乳喂养的母亲要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物及易引起过敏的食物（如海鲜、牛奶等）。

教会家长如何观察患儿的病情变化，如皮疹的增减、有无感染迹象等，以及如何正确进行皮肤护理和涂抹药物。

解答家长的疑问，缓解其焦虑情绪，增强其护理患儿的信心。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因面部、颈部出现湿疹入院，经过一系列的护理措施，目前患儿面部及颈部的皮疹较入院时有所好转，渗液减少，结痂开始脱落，瘙痒症状减轻，睡眠质量有所改善，吃奶正常，无感染迹象。家长对新生儿湿疹的护理知识有了一定的了解，能够配合进行护理工作。

医嘱

继续保持皮肤清洁干燥，坚持涂抹保湿剂和外用药物，遵医嘱逐渐减少药物使用剂量和频率。

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