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肺大疱并发症护理查房记录

一、疾病介绍

肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱本身通常无明显症状，但当出现并发症时，病情会变得复杂且严重。常见的并发症包括自发性气胸、继发感染、血气胸等。自发性气胸是肺大疱最常见的并发症，多因肺大疱破裂，气体进入胸膜腔所致，患者会突然出现胸痛、呼吸困难等症状；继发感染时，患者可出现发热、咳嗽、咳痰等表现；血气胸则较为凶险，可导致患者出现休克等严重后果，需及时诊治和精心护理。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”于2025年7月5日入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，长期吸烟，每日20支。

入院前2小时，患者在活动后突然出现左侧胸痛，呈针刺样，随后出现呼吸困难，逐渐加重，伴胸闷、咳嗽，无咳痰、咯血。家属立即将其送至我院急诊。

急诊检查：体温36.8℃，脉搏105次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。胸部X线片示：左侧气胸，肺组织压缩约30%，左肺可见多个大小不等的肺大疱影。急诊以“左侧自发性气胸、肺大疱”收入我科。

入院后完善相关检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；动脉血气分析示pH7.38，PaO?75mmHg，PaCO?45mmHg。

三、护理评估

生命体征：体温36.7℃，脉搏98次/分，呼吸25次/分，血压118/78mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。

症状与体征：患者神志清楚，精神状态尚可，急性病容，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，左侧语颤减弱，叩诊呈鼓音，左侧呼吸音明显减弱。患者自述左侧胸痛较入院时略有缓解，但仍有呼吸困难，活动后加重。

心理状态：患者因突发疾病，对病情预后存在担忧，情绪略显焦虑，担心治疗效果及恢复情况，对护理操作配合度尚可。

皮肤与营养：皮肤完整，无压疮，营养状况中等，近几日饮食量较平时减少。

活动能力：因呼吸困难，患者目前活动能力受限，只能在床上轻微活动，下床活动时呼吸困难明显加重。

治疗情况：患者入院后已行左侧胸腔闭式引流术，引流管通畅，引流出少量气体，目前持续低流量吸氧（2L/min）。

四、护理问题

气体交换受损：与肺大疱破裂导致气胸，肺组织压缩，气体交换面积减少有关。患者血氧饱和度92%（未吸氧状态），呼吸频率25次/分，存在气体交换不足的情况。

急性疼痛：与胸膜腔内压力变化、手术创伤有关。患者左侧胸痛，影响休息和活动。

焦虑：与突发疾病、担心预后有关。患者表现出对病情的担忧和不安。

活动无耐力：与呼吸困难、疼痛有关。患者活动后呼吸困难加重，活动能力受限。

潜在并发症：如胸腔感染、皮下气肿、复发性气胸等。患者行胸腔闭式引流术，存在感染和其他并发症的风险。

知识缺乏：缺乏关于肺大疱并发症的防治、康复及自我护理知识。患者对疾病的了解较少，不利于病情恢复。

五、护理措施

维持有效的气体交换

（1）持续低流量吸氧，密切监测血氧饱和度变化，维持血氧饱和度在95%以上。根据血氧情况调整吸氧流量，必要时遵医嘱行高流量吸氧或无创呼吸机辅助通气。

（2）协助患者取半坐卧位，以利于呼吸，减轻呼吸困难症状。定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

（3）密切观察患者呼吸频率、深度、节律的变化，若出现呼吸急促、困难加重，及时报告医生处理。

（4）观察胸腔闭式引流情况，确保引流管通畅，妥善固定，避免受压、扭曲、折叠。观察引流液的颜色、性质和量，记录引流情况。若引流管内有大量气泡溢出或引流出血性液体，及时通知医生。

缓解疼痛

（1）评估患者疼痛程度，使用疼痛评估量表（如数字评分法），每4小时评估一次并记录。

（2）遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、曲马多等，并观察药物疗效及不良反应。

（3）指导患者放松技巧，如深呼吸、听音乐等，转移注意力，减轻疼痛感受。避免剧烈咳嗽和活动，减少疼痛刺激。

减轻焦虑

（1）主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因和程度。向患者解释疾病的发生、发展、治疗方案及预后，用通俗易懂的语言解答患者的疑问，增强其治疗信心。

（2）鼓励家属陪伴患者，给予情感支持，帮助患者缓解紧张情绪。

（3）为患者创造安静、舒适的住院环境，保证患者充足的休息和睡眠，有助于减轻焦虑。

提高活动耐力

（1）根据患者的耐受程度，制定个性化的活动计划。初期协助患者在床上进行轻微的肢体活动，如四肢伸缩、翻身等，逐渐增加活动量和活动范围。

（2）活动过程中密切观察患者的生命体征和症状变化，若出现呼吸困难、胸痛加重等情况，立即停止活动，并采取相应措施。

（3）指导患者合理安排休息和活动时间，避免过度劳累。

预防并发症

（1）严