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肺癌介入治疗护理查房记录

一、疾病介绍

肺癌是一种源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居恶性肿瘤前列。肺癌介入治疗是一种微创治疗手段，通过导管等器械经血管或非血管途径进入肺部病变部位，进行局部治疗，如灌注化疗药物、栓塞肿瘤供血血管等，旨在抑制肿瘤生长、缓解症状、提高患者生活质量。该治疗方式具有创伤小、恢复快等优点，但也可能出现出血、感染、栓塞后综合征等并发症，因此需要精心的护理配合。

二、病史简介

患者张某，男性，62岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，伴少量白色黏痰，偶有痰中带血，量少，色鲜红。近1周上述症状加重，咳嗽频率增加，痰中带血量较前增多，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，胸部增强CT示：右肺上叶可见一大小约3.5cm×4.0cm的不规则软组织肿块影，边界不清，增强扫描可见明显强化，考虑为肺癌；右侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结，最大者约1.5cm×2.0cm，考虑转移。支气管镜检查+病理活检示：（右肺上叶）鳞状细胞癌。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mg，每日2次），血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。

患者于入院后第5天在局麻下行支气管动脉灌注化疗术，术后返回病房。

三、护理评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。身高172cm，体重65kg，近期体重无明显变化。

症状评估：术后第1天，患者仍有咳嗽，较术前略有减轻，咳少量白色黏痰，未再出现痰中带血。诉穿刺部位（右侧股动脉）轻微疼痛，疼痛评分2分（数字评分法）。无胸闷、气促、呼吸困难等症状。

生理功能评估

呼吸功能：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血氧饱和度在未吸氧状态下为96%。

循环功能：心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。穿刺部位敷料清洁干燥，无渗血、渗液，右侧足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，与对侧无明显差异。

消化功能：患者食欲尚可，术后6小时已进食少量流质饮食，无恶心、呕吐、腹胀等不适。

排泄功能：术后已解小便1次，量约300ml，颜色淡黄，无尿急、尿痛等症状。尚未解大便。

心理社会评估：患者对疾病及介入治疗有一定了解，担心治疗效果及预后，存在焦虑情绪。家属对患者关心体贴，能积极配合治疗及护理。患者家庭经济条件尚可，能承担治疗费用。

治疗依从性：患者能遵医嘱卧床休息，配合伤口护理及各项检查，按时服用降压药物。

四、护理问题

疼痛：与穿刺部位损伤有关，患者穿刺部位疼痛评分2分。

焦虑：与担心治疗效果及预后有关。

潜在并发症：出血、感染、栓塞后综合征（如发热、恶心、呕吐等）。

知识缺乏：缺乏肺癌介入治疗术后康复及自我护理相关知识。

五、护理措施

疼痛护理：密切观察患者穿刺部位疼痛情况，每4小时评估一次疼痛评分。指导患者放松心情，通过听音乐、聊天等方式转移注意力，缓解疼痛。若疼痛评分超过3分，及时报告医生，遵医嘱给予止痛药物（如布洛芬缓释胶囊0.3g，口服）。保持穿刺部位敷料清洁干燥，避免受压，协助患者取舒适体位。

心理护理：主动与患者及家属沟通交流，耐心倾听患者的诉说，了解其焦虑的原因。向患者介绍肺癌介入治疗的成功案例，讲解治疗后的注意事项及康复过程，增强患者战胜疾病的信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

并发症的预防及护理

出血：术后嘱患者绝对卧床休息24小时，穿刺侧下肢伸直制动6小时，避免弯曲。密切观察穿刺部位有无渗血、渗液，每30分钟观察一次足背动脉搏动及皮肤温度、颜色。指导患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作。若发现穿刺部位出血，立即用手指压迫穿刺点上方1cm处，持续压迫15-30分钟，并及时报告医生。

感染：严格执行无菌操作，保持穿刺部位敷料清洁干燥，若敷料污染及时更换。观察患者体温变化，每4小时测体温一次，若体温超过38.5℃，及时报告医生，遵医嘱给予抗感染及降温处理。指导患者注意个人卫生，保持口腔、皮肤清洁。

栓塞后综合征：密切观察患者有无发热、恶心、呕吐、腹痛等症状。若出现发热，体温不超过38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴；超过38.5℃时，遵医嘱给予退热药物。若出现恶心、呕吐，遵医嘱给予止吐药物（如甲氧氯普胺10mg，肌肉注射），并指导患者清淡饮食，少量多餐。

健康教育：向患者及家属讲解肺癌介入治疗术后的康复知识，包括饮食、活动、用药等方面。指导患者术后