2025 干眼症睑板腺按摩技巧查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025干眼症睑板腺按摩技巧查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着患者王阿姨第3次揉着眼睛走进来，我攥着她的病历本，心里又疼又急——这是我近一个月接诊的第17位中重度干眼症患者，而他们的主诉里都绕不开“眼睛像进了沙子”“越滴人工泪液越干”。2023年《中国干眼专家共识》更新数据显示，我国干眼症患病率已攀升至21%-30%，其中超过80%的患者合并睑板腺功能障碍（MGD）。作为泪液脂质层的“生产车间”，睑板腺一旦堵塞或萎缩，就像给眼睛“断了油”，泪液蒸发速度能加快3-5倍。

这些年我跟着主任做了近千例睑板腺按摩，越来越深刻地体会到：手法不是“按按就行”，力度、角度、时机的细微差别，直接影响着患者的舒适度和治疗效果。今天的查房，我们就从一例典型病例入手，掰开揉碎讲透睑板腺按摩的“巧劲儿”。

02病例介绍

病例介绍先给大家介绍今天的主角——李女士，45岁，某互联网公司产品经理。她是上周三下午来的，进门时眉头皱得能夹死蚊子，第一句话就是：“大夫，我这眼睛快废了！”

主诉：双眼干涩、异物感伴视物模糊6个月，加重2周。自述近半年来每天用电脑10小时以上，夜间常熬夜刷手机；2周前因项目赶工连续加班，症状突然加剧，滴“玻璃酸钠滴眼液”后仅缓解10分钟，晨起时上下眼睑黏连，需温水敷眼才能睁开。

既往史：无糖尿病、甲状腺疾病史，无眼部手术史；近3个月因失眠间断服用艾司唑仑，否认药物过敏史。

专科检查：

视力：右眼0.8，左眼0.7（矫正无提高）；

泪河高度：右眼0.15mm，左眼0.12mm（正常＞0.3mm）；

病例介绍泪液分泌试验（SchirmerⅠ）：右眼5mm/5min，左眼4mm/5min（正常＞10mm）；

睑板腺成像（LipiviewⅡ）：双眼下睑2/3、上睑1/2腺体缺失，腺管扩张伴脂栓（见图1）；

角膜荧光素染色：右眼颞下方点状着色（1+），左眼鼻侧2+。

结合症状、体征及检查，诊断为“双眼蒸发过强型干眼症（中重度），睑板腺功能障碍（MGDⅡ级）”。治疗方案中，睑板腺按摩被列为核心干预措施之一。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，我们护理团队的第一步是做系统评估——就像盖房子要先测地基，只有摸清楚“堵在哪儿、干到什么程度、患者最在意什么”，后续操作才能有的放矢。

健康史评估通过详细询问，李女士的“干眼诱因”逐渐清晰：1环境因素：办公室空调24小时运转，湿度长期＜30%；2行为因素：连续用眼30分钟以上不休息，佩戴框架眼镜但未使用防蓝光片；3生理因素：45岁处于围绝经期，雌激素水平下降影响腺体分泌；4治疗史：曾自行购买“网红蒸汽眼罩”，但因温度过高（自述最高达55℃）导致睑缘皮肤发红，后停用；未规律使用人工泪液。5

身体状况评估重点关注“三腺一眼”：

睑板腺：翻转眼睑可见睫毛根部充血，挤压后仅外1/3腺体排出牙膏状分泌物，中内1/3无分泌（提示腺管堵塞严重）；

泪腺：Schirmer试验结果提示基础泪液分泌不足，需结合按摩改善脂质层后再评估；

皮脂腺：患者鼻周皮肤偏油，但眼睑皮肤干燥（提示局部皮脂腺与睑板腺功能不同步）；

角膜：荧光素染色提示轻度上皮损伤，按摩时需避免触及角膜。

心理社会评估李女士反复说：“我怕按摩疼”“之前在美容院按过，越按越红”。交谈中能感受到她的焦虑——作为部门负责人，眼睛问题已影响到工作效率，家庭中还需照顾初三的女儿，双重压力下对治疗的依从性存疑。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了3个主要护理诊断：舒适的改变：眼干涩、异物感与睑板腺功能障碍导致泪液蒸发过强有关（主要诊断，直接影响生活质量）；焦虑与症状反复、治疗效果不确定及社会角色压力有关（心理因素可能降低治疗配合度）。知识缺乏：缺乏睑板腺按摩及干眼症自我管理的相关知识与未接受系统健康教育有关（影响长期疗效的关键）05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：短期（1周内）缓解眼干涩症状30%以上，减少人工泪液使用频率；中期（1个月）改善睑板腺分泌功能，角膜染色转阴；长期（3个月）建立自我管理习惯，降低复发风险。围绕目标，护理措施分“前-中-后”三步展开。

按摩前：“预热”是关键李女士第一次来做按摩时，我特意提前15分钟带她进治疗室，先不聊病情，而是调暗灯光、播放轻音乐——缓解焦虑比消毒更重要。

心理护理：用模型演示睑板腺结构，告诉她“腺管就像被油脂堵住的水管，按摩是帮它‘通下水’，不会伤害眼睛”；展示之前类似患者治疗前后的睑板腺成像对比图，她盯着图片说：“原来真能排出来！”焦虑值从入院时的7分（0-10分）降到了3分。

预处理：

热敷：使用42-45℃的医用