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2025医师定期考核试题库及答案(通用版)

一、基础医学知识（共15题）

1.关于心脏传导系统的描述，正确的是：

A.窦房结位于房间隔下部

B.房室结是正常心跳的起搏点

C.浦肯野纤维分布于心室肌层内

D.房室束仅走行于右心室内

答案：C

解析：窦房结位于上腔静脉与右心房交界处心外膜下（A错误）；窦房结是正常起搏点（B错误）；房室束分为左、右束支，分别走行于左、右心室内（D错误）；浦肯野纤维分布于心室肌层内，负责快速传导冲动（C正确）。

2.影响肾小球滤过率（GFR）的主要因素不包括：

A.肾血浆流量

B.滤过膜通透性

C.囊内压

D.血浆胶体渗透压

答案：B

解析：GFR=滤过系数×（毛细血管血压血浆胶体渗透压囊内压），滤过系数由滤过膜面积和通透性决定，但正常情况下滤过膜通透性稳定，不是主要影响因素（B错误）；肾血浆流量通过改变毛细血管胶体渗透压上升速率影响GFR（A正确）；囊内压升高（如结石梗阻）或血浆胶体渗透压降低（如低蛋白血症）均会影响GFR（C、D正确）。

3.下列哪种疾病属于变质性炎：

A.大叶性肺炎

B.病毒性肝炎

C.急性阑尾炎

D.肾盂肾炎

答案：B

解析：变质性炎以组织细胞变性坏死为主，常见于肝、肾、心、脑等实质器官，如病毒性肝炎（B正确）；大叶性肺炎为纤维素性炎（A错误）；急性阑尾炎、肾盂肾炎为化脓性炎（C、D错误）。

4.患者因社区获得性肺炎就诊，痰培养示肺炎链球菌（青霉素敏感），首选治疗药物是：

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.左氧氟沙星

答案：C

解析：青霉素敏感的肺炎链球菌首选青霉素类（如阿莫西林）（C正确）；阿奇霉素为大环内酯类，用于青霉素过敏或非典型病原体（A错误）；头孢曲松为三代头孢，用于耐药菌或重症（B错误）；左氧氟沙星为呼吸喹诺酮类，用于青霉素过敏或耐药株（D错误）。

5.关于体温调节的描述，错误的是：

A.体温调定点位于下丘脑

B.寒战是产热反应的主要形式

C.发汗中枢位于延髓

D.皮肤血管收缩属于散热减少反应

答案：C

解析：发汗中枢主要位于下丘脑（C错误）；体温调定点学说的中枢位于下丘脑（A正确）；寒战通过骨骼肌不自主收缩产热（B正确）；皮肤血管收缩减少散热（D正确）。

二、临床综合能力（共20题）

6.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近3天咳嗽、咳痰加重，伴气促，夜间不能平卧。查体：T37.8℃，R24次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率105次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35提示酸中毒；PaCO?45mmHg（正常3545）提示呼吸性酸中毒；HCO??升高（正常2227）为代偿性反应（慢性COPD患者肾代偿），未超过代偿极限（急性代偿HCO??≤30，慢性≤45），故为单纯呼吸性酸中毒（B正确）。

7.患者女性，48岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常0.04）。首选的治疗措施是：

A.静脉注射胺碘酮

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服美托洛尔

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病12小时内首选急诊PCI（B正确）；胺碘酮用于心律失常（A错误）；美托洛尔需评估禁忌证后使用（C错误）；硝酸甘油为辅助治疗（D错误）。

8.患儿男性，2岁，发热3天，体温3940℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，面部及躯干出现红色斑丘疹，压之褪色。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”（B正确）；麻疹为发热34天出疹，出疹时体温更高（A错误）；风疹发热12天出疹（C错误）；猩红热为发热12天出疹，伴草莓舌、口周苍白圈（D错误）。

9.患者女性，35岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，近1周黑便2次。查体：贫血貌，腹软，上腹部轻压痛。最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.急性胃炎

答案：B

解析：十二指肠溃疡典型表现为空腹痛（夜间痛、