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2025年抗菌药物培训考核试题带答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.左氧氟沙星

B.阿米卡星

C.头孢曲松

D.莫西沙星

答案：C（时间依赖性药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间，代表药物包括β-内酰胺类、大环内酯类（部分）、克林霉素等；浓度依赖性药物以氨基糖苷类、喹诺酮类为代表）

2.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是：

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后30分钟内

C.麻醉诱导前2小时

D.术后回病房立即给药

答案：A（《围手术期抗菌药物预防应用指南（2023年版）》明确要求，静脉给药应在切皮前0.5-1小时完成，以保证手术部位组织中药物浓度达到有效水平）

3.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：B（MRSA对β-内酰胺类抗生素天然耐药，糖肽类药物（万古霉素、替考拉宁）是首选，利奈唑胺、达托霉素为替代选择）

4.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物无需调整剂量？

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.红霉素（主要经肝代谢）

C.利福平（肝药酶诱导剂）

D.两性霉素B（肝毒性显著）

答案：A（头孢他啶约80%-90%以原形经肾排泄，肝功能不全时无需调整剂量；其他选项均需根据肝功能损伤程度调整）

5.以下哪类抗菌药物可用于妊娠哺乳期妇女？

A.四环素类（影响胎儿骨骼发育）

B.氨基糖苷类（耳毒性）

C.青霉素类（B类药物）

D.喹诺酮类（影响软骨发育）

答案：C（青霉素类、头孢菌素类（B类）在妊娠哺乳期使用相对安全，需严格评估获益风险比；其余选项均为D类或X类药物）

6.碳青霉烯类药物不推荐用于以下哪种感染？

A.医院获得性肺炎（HAP）

B.社区获得性上呼吸道感染

C.复杂性腹腔感染

D.产ESBL肠杆菌科细菌感染

答案：B（碳青霉烯类属于特殊使用级抗菌药物，应严格限制用于严重感染或多重耐药菌感染，社区获得性上呼吸道感染多为病毒性或轻症细菌性，无需使用）

7.抗菌药物PK/PD参数中，Cmax/MIC主要用于指导：

A.时间依赖性药物给药间隔

B.浓度依赖性药物给药剂量

C.抗菌药物的组织分布

D.药物与血浆蛋白结合率

答案：B（浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）的杀菌效果与峰浓度相关，Cmax/MIC≥8-10时疗效最佳；时间依赖性药物关注TMIC）

8.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用？

A.甲状腺腺瘤切除术预防感染

B.急性化脓性阑尾炎抗感染

C.昏迷患者常规预防肺炎

D.人工关节置换术预防感染

答案：B（治疗性应用指已有明确感染证据时的用药；其余选项为预防用药）

9.新生儿使用磺胺类药物可能导致：

A.核黄疸

B.灰婴综合征

C.耳毒性

D.软骨损害

答案：A（磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素升高，引发新生儿核黄疸；灰婴综合征与氯霉素相关）

10.以下关于β-内酰胺酶抑制剂的描述，错误的是：

A.克拉维酸可抑制ESBLs

B.他唑巴坦对AmpC酶无抑制作用

C.舒巴坦对不动杆菌有抗菌活性

D.所有β-内酰胺酶抑制剂均无单独抗菌作用

答案：D（舒巴坦对部分不动杆菌有直接抗菌活性，其他抑制剂需与β-内酰胺类联用）

11.治疗隐球菌脑膜炎的首选方案是：

A.氟康唑单药

B.两性霉素B联合氟胞嘧啶

C.伏立康唑单药

D.伊曲康唑口服液

答案：B（2023年隐球菌病诊疗指南推荐，诱导期使用两性霉素B（0.7-1mg/kg/d）联合氟胞嘧啶（100mg/kg/d），疗程4-6周）

12.以下哪种情况需进行治疗药物监测（TDM）？

A.左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎（治疗窗宽）

B.万古霉素治疗MRSA血流感染（治疗窗窄）

C.阿莫西林克拉维酸钾治疗急性中耳炎（安全性高）

D.阿奇霉素治疗支原体肺炎（半衰期长）

答案：B（万古霉素治疗窗窄，治疗浓度与中毒浓度接近，需监测谷浓度（10-20mg/L））

13.预防导管相关血流感染（CRBSI）时，抗菌药物封管的适用情况是：

A.所有中心静脉导管置管患者

B.长期留置导管且反复发生CRBSI的患者

C.短期（7天）留置导管患者

D.儿童患者常规预防

答案：B（2024年医院感染防控指南指出，抗菌药物封管仅推荐用于长期留置导管且反复发生CRBSI的患者，避免滥用导致耐药）

14.以下关于抗菌药物分级管理的描述，正确的是：

A.非限制使用级需主治医师及以上职称开具

B.限制使用级需副主任医师及以上职称开具

C.特殊使用级需经抗菌药物管理小组会诊后开具

D.紧急情况下可越