12 第12章 颅脑损伤病人的护理.pdfVIP

第十二章颅脑损伤病

人的护理

学习目标

说出脑震荡、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内

血肿、逆行性遗忘、中间清醒期的概念

列举头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤的病因

描述头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、硬

脑膜外血肿的临床表现

复述头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、硬

脑膜外血肿的处理原则

为颅脑损伤病人提供整体护理

案例

男性，45岁，头部受棒击，昏迷8小时送至医院

。查体：脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压

130/85mmHg，体温37.0℃。右侧瞳孔散大，对

光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左

上肢不能活动，左侧巴氏征（+）。腰椎穿刺：

脑脊液压力180mmHO，呈均匀血性脑脊液。X

2

线颅骨平片示右眼眶骨折。CT扫描示右额颞部有

低密度区。医疗诊断为脑挫裂伤、颅内压增高、

脑疝。

请问：①此类病人的护理评估重点是什么？②如

何治疗和护理？

第一节头皮损伤

第一节头皮损伤

病因

头皮血肿

•皮下血肿

•帽状腱膜下血肿

•骨膜下血肿

头皮裂伤

头皮撕脱伤

第一节头皮损伤

临床表现

头皮血肿

头皮裂伤

•出血较多

头皮撕脱伤

•可导致失血性或疼痛性休克

第一节头皮损伤

处理原则

头皮血肿

•早期冷敷，24～48小时后热敷

•血肿较大需穿刺抽吸

头皮裂伤

•局部压迫止血，争取早期清创缝合

•常规应用抗菌药和破伤风抗毒素（TAT）

头皮撕脱伤

•伤后6～8小时内进行头皮再植

第一节头皮损伤

护理

护理评估

•目前身体状况

•与疾病相关的健康史

•心理社会状况

第一节头皮损伤

护理

主要护理诊断/合作性问题

•疼痛与头皮损伤有关

•有感染的危险与头皮血肿过大或头皮完整性

破坏有关

•潜在并发症休克、颅内合并损伤