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(新)内分泌科原发性醛固酮增多症护理常规

1.什么是原发性醛固酮增多症？

原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素血管紧张素系统。主要表现为高血压、低血钾、高尿钾等。

2.原醛症患者入院时的护理评估内容有哪些？

健康史：询问患者既往史、家族史，了解是否有高血压、低血钾相关症状及持续时间。

身体状况：测量生命体征，尤其是血压，评估有无肌无力、周期性麻痹等低血钾表现，检查神经反射等。

心理社会状况：了解患者对疾病的认知程度、心理状态，家庭经济状况和社会支持系统。

3.原醛症患者的一般护理措施有哪些？

休息与活动：保证患者充足睡眠，根据病情适当活动，避免剧烈运动。若患者有肌无力、周期性麻痹发作，应绝对卧床休息，加床档防止坠床。

饮食护理：给予高钾、低钠饮食，鼓励患者多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆等。限制钠盐摄入，每日不超过5g。

4.如何观察原醛症患者的血压变化？

定时测量血压，一般每日测量23次，必要时进行动态血压监测。

观察血压波动情况，注意有无头痛、头晕等高血压症状，发现血压异常及时通知医生。

记录血压测量结果，为医生调整治疗方案提供依据。

5.低血钾对原醛症患者有哪些影响？

神经肌肉系统：可导致肌无力、周期性麻痹，严重时可影响呼吸肌，导致呼吸困难。

心血管系统：可引起心律失常，严重时可出现心室颤动等危及生命的情况。

泌尿系统：长期低血钾可导致肾小管浓缩功能减退，出现多尿、夜尿增多等症状。

6.怎样观察原醛症患者的低血钾症状？

密切观察患者有无肌无力、肢体麻木、腹胀、便秘等症状。

注意患者有无心律失常表现，如心悸、胸闷等，必要时进行心电图监测。

定期监测血钾水平，了解血钾变化情况。

7.原醛症患者补钾的护理要点有哪些？

口服补钾：遵医嘱给予氯化钾等药物口服，可将药物稀释后饭后服用，以减少胃肠道刺激。

静脉补钾：补钾浓度不宜过高，一般不超过0.3%；速度不宜过快，一般不超过20mmol/h。同时要注意观察患者有无疼痛、静脉炎等不良反应。

补钾过程中要密切监测血钾水平，防止高钾血症的发生。

8.原醛症患者使用螺内酯治疗的护理措施有哪些？

观察药物疗效：观察患者血压、血钾等指标的变化，评估药物治疗效果。

注意药物不良反应：螺内酯可引起男性乳房发育、月经紊乱、高血钾等不良反应，要密切观察患者有无相关症状，定期复查血钾等指标。

遵医嘱按时给药，确保药物剂量准确。

9.原醛症患者手术治疗前的护理要点有哪些？

心理护理：向患者及家属解释手术的必要性、方法及注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧心理。

完善术前检查：协助患者完成各项术前检查，如血尿常规、肝肾功能、心电图等。

饮食准备：术前12天给予清淡易消化饮食，术前禁食8小时、禁水46小时。

皮肤准备：做好手术区域的皮肤清洁和备皮工作。

10.原醛症患者手术后的病情观察内容有哪些？

生命体征：密切观察患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征变化，每30分钟1小时测量一次，直至平稳。

伤口情况：观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口有异常情况，及时通知医生处理。

引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量和性质。若引流液量过多、颜色异常或有异味，应及时报告医生。

出入量：准确记录患者的出入量，了解患者的体液平衡情况。

11.原醛症患者手术后的饮食护理措施有哪些？

术后禁食6小时，待胃肠功能恢复后，可先给予少量温开水，无不适后逐渐过渡到流食、半流食，再恢复普食。

饮食应富含营养、易消化，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。

继续遵循高钾、低钠饮食原则。

12.原醛症患者手术后的活动指导有哪些？

术后早期应卧床休息，可在床上进行翻身、四肢活动等，以促进血液循环，防止血栓形成。

一般术后第12天可根据患者情况鼓励其坐起，在床边活动；术后第23天可逐渐增加活动量，如在病房内行走等，但要避免剧烈活动。

13.如何对原醛症患者进行心理护理？

主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。

向患者及家属介绍疾病的相关知识和治疗方法，提高患者对疾病的认知程度，增强其治疗信心。

鼓励患者表达内心感受，及时给予心理支持和疏导。

14.原醛症患者出院后的饮食指导内容有哪些？

继续保持高钾、低钠饮食，避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品等。

合理搭配饮食，保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果。

戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。

15.原醛症患者出院后的活动指导内容有哪些？

适当进行体育锻炼，如散步