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临床医学模拟习题(附参考答案)

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者出现严重呼吸困难，血气分析示pH7.25，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，首要的治疗措施是：

A.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒

B.无创正压通气改善通气

C.高浓度吸氧（＞35%）纠正低氧

D.静脉注射氨茶碱缓解气道痉挛

2.上消化道出血患者出现呕血，血色鲜红伴血块，最可能的出血部位是：

A.胃底食管静脉曲张破裂

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.急性糜烂出血性胃炎

3.患者突发胸骨后压榨性疼痛3小时，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高，最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，最常用的初始液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.5%碳酸氢钠注射液

5.高血压脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（内囊）

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

6.患者结核菌素试验（PPD）结果为硬结直径20mm，伴水疱，提示：

A.未感染结核分枝杆菌

B.曾接种卡介苗

C.结核分枝杆菌潜伏感染

D.活动性结核病

7.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是：

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.肉眼血尿伴水肿、高血压

C.低蛋白血症伴高脂血症

D.肾功能急剧恶化（少尿、无尿）

8.缺铁性贫血患者最特征性的实验室检查异常是：

A.血红蛋白降低

B.血清铁降低

C.总铁结合力升高

D.血清铁蛋白降低

9.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具诊断意义的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

10.有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是：

A.阿托品+解磷定

B.亚甲蓝

C.纳洛酮

D.氟马西尼

11.患者突发剧烈头痛、恶心呕吐，颈项强直，克氏征阳性，最可能的诊断是：

A.偏头痛

B.高血压脑病

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

12.儿童风湿热最严重的并发症是：

A.皮下结节

B.环形红斑

C.风湿性心肌炎

D.舞蹈病

13.甲亢患者行甲状腺次全切除术的绝对禁忌证是：

A.中重度甲亢

B.胸骨后甲状腺肿

C.妊娠早期（＜3个月）

D.伴严重心、肝、肾疾病

14.急性乳腺炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

15.绞窄性肠梗阻的最主要特征是：

A.阵发性腹痛

B.呕吐频繁

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

16.异位妊娠最常见的着床部位是：

A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.卵巢

D.腹腔

17.新生儿Apgar评分的五项指标不包括：

A.心率

B.呼吸

C.体温

D.肌张力

18.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是：

A.方颅

B.鸡胸

C.夜惊、多汗

D.手镯征

19.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.26小时

B.612小时

C.1224小时

D.2472小时

20.骨折急救的首要步骤是：

A.固定骨折部位

B.止血、包扎伤口

C.抢救生命

D.迅速转运

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.重型再生障碍性贫血的诊断标准包括：

A.网织红细胞绝对值＜15×10?/L

B.中性粒细胞绝对值＜0.5×10?/L

C.血小板＜20×10?/L

D.骨髓增生广泛重度减低

2.需与急性胰腺炎鉴别的疾病包括：

A.消化性溃疡穿孔

B.胆石症

C.急性心肌梗死

D.急性肠梗阻

3.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现包括：

A.高热、寒战

B.咳铁锈色痰

C.肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音）

D.咳大量脓臭痰

4.糖尿病微血管病变的并发症有：

A.糖尿病视网膜病变

B.糖尿病肾病

C.糖尿病周围神经病变