麻醉三基知识试题及答案.docxVIP

麻醉三基知识试题及答案

一、单项选择题

1.关于胸膜顶的解剖位置，正确的描述是（）

A.高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm

B.与第7颈椎横突平齐

C.位于锁骨中点上方1cm

D.紧邻第1肋骨下缘

2.丙泊酚的主要代谢途径是（）

A.肾脏排泄

B.肝脏葡萄糖醛酸化

C.肺脏代谢

D.血浆酯酶水解

3.二氧化碳分压（PaCO?）升高对脑血流的影响是（）

A.脑血流减少

B.脑血流显著增加

C.无明显变化

D.先增加后减少

4.罗哌卡因与布比卡因相比，最主要的优点是（）

A.起效更快

B.运动神经阻滞更弱

C.作用时间更长

D.毒性更低

5.全身麻醉中，喉罩（LMA）的主要禁忌证是（）

A.饱胃患者

B.短小手术

C.预计插管困难者

D.儿童患者

二、多项选择题

1.麻醉前评估需重点关注的内容包括（）

A.近期上呼吸道感染史

B.夜间阵发性呼吸困难

C.长期使用抗凝药物

D.牙齿松动或义齿情况

2.非去极化肌松药的特点包括（）

A.可被抗胆碱酯酶药拮抗

B.有肌颤搐现象

C.与乙酰胆碱竞争受体

D.首次剂量产生肌松前无肌纤维成束收缩

3.中心静脉压（CVP）降低的常见原因有（）

A.血容量不足

B.右心衰竭

C.心包填塞

D.血管扩张药使用

4.全身麻醉苏醒期躁动的常见诱因包括（）

A.疼痛

B.尿管刺激

C.低氧血症

D.肌松药残余作用

5.困难气道的评估方法包括（）

A.Mallampati分级

B.甲颏间距测量

C.颞颌关节活动度

D.颈部后仰角度

三、简答题

1.简述麻醉前美国麻醉医师协会（ASA）分级标准。

2.列举5种常用吸入麻醉药及其最低肺泡有效浓度（MAC）值（成人）。

3.局部麻醉药中毒的临床表现及处理原则。

4.全身麻醉诱导期的主要风险及预防措施。

5.简述腰麻（蛛网膜下腔阻滞）的常见并发症及处理方法。

四、案例分析题

患者男性，65岁，体重75kg，因“上腹部隐痛伴黑便2周”入院，诊断为“胃窦癌”，拟行“胃癌根治术”。既往史：高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140~150/85~95mmHg；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.5~8.0mmol/L，餐后2小时血糖9.0~11.0mmol/L；吸烟史30年，20支/日，已戒3年；否认冠心病、慢性阻塞性肺疾病史。术前检查：Hb105g/L，Hct32%，空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常上限106μmol/L），心电图示窦性心律，ST-T段轻度压低；肺功能：FEV1/FVC=75%，FEV1=2.1L（预计值80%）。

问题：

（1）该患者麻醉前评估的重点有哪些？

（2）选择何种麻醉方法更适宜？说明理由。

（3）术中监测应包括哪些项目？需特别关注哪些指标？

（4）术后镇痛方案如何设计？需注意哪些问题？

答案

一、单项选择题

1.A（胸膜顶高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm，是锁骨下静脉穿刺时需避免损伤的重要结构）

2.B（丙泊酚主要经肝脏代谢为无活性的葡萄糖醛酸和硫酸结合物，少量经肾脏排泄）

3.B（PaCO?每升高1mmHg，脑血流增加1~2ml/100g/min，显著扩张脑血管）

4.D（罗哌卡因对心脏和中枢神经的毒性低于布比卡因，且具有感觉-运动阻滞分离特性）

5.A（喉罩不能有效防止胃内容物反流误吸，饱胃患者为绝对禁忌）

二、多项选择题

1.ABCD（麻醉前需全面评估气道、心肺功能、药物史及合并症，以上均为关键内容）

2.ACD（非去极化肌松药与乙酰胆碱竞争受体，无肌颤搐现象，可被新斯的明拮抗）

3.AD（CVP反映右心前负荷，降低常见于血容量不足或血管扩张导致的回心血量减少）

4.ABCD（疼痛、尿管刺激、低氧或肌松残余均可导致苏醒期躁动）

5.ABCD（Mallampati分级评估口咽结构，甲颏间距、颞颌关节活动度、颈部后仰角度评估气道可操作性）

三、简答题

1.ASA分级标准：

Ⅰ级：健康，无器质性疾病；

Ⅱ级：有轻度系统性疾病，无功能受限；

Ⅲ级：有严重系统性疾病，功能受限但尚可代偿；

Ⅳ级：有严重系统性疾病，功能严重受限且威胁生命；

Ⅴ级：濒死患者，无论手术与否24小时内可能死亡。