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麻醉生理学复习题(含答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.关于γ氨基丁酸（GABA）受体与麻醉药作用的关系，正确的是：

A.吸入麻醉药主要激活GABAA受体氯通道

B.静脉麻醉药（如丙泊酚）主要抑制GABA受体

C.GABAB受体与氯离子内流直接相关

D.所有麻醉药均通过GABA受体发挥作用

答案：A（吸入麻醉药和静脉麻醉药（如丙泊酚、依托咪酯）均能增强GABAA受体介导的氯离子内流，导致神经元超极化，产生抑制效应；GABAB受体通过G蛋白偶联调节钾通道或钙通道，与氯离子无直接关联；NMDA受体拮抗剂（如氯胺酮）则不依赖GABA通路。）

2.二氧化碳分压（PaCO?）对脑血流（CBF）的影响呈线性关系的范围是：

A.2080mmHg

B.3060mmHg

C.4070mmHg

D.1050mmHg

答案：B（PaCO?在3060mmHg范围内，CBF与PaCO?呈近似线性正相关，每升高1mmHg，CBF增加12ml/(100g·min)；低于30mmHg时脑血管收缩达极限，高于60mmHg时血管扩张接近饱和。）

3.阿片类药物抑制呼吸的主要机制是：

A.直接抑制延髓呼吸中枢对CO?的敏感性

B.降低外周化学感受器对缺氧的反应

C.抑制脊髓呼吸相关运动神经元

D.减少肺泡通气量导致CO?潴留

答案：A（阿片类药物通过作用于延髓背侧呼吸组（DRG）和腹侧呼吸组（VRG）的μ受体，降低呼吸中枢对CO?的反应性，表现为潮气量减少、呼吸频率减慢，严重时出现呼吸暂停；外周化学感受器影响次要。）

4.关于吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度（MAC），错误的是：

A.是50%患者对切皮刺激无体动反应的肺泡浓度

B.年龄越大，MAC越低（65岁每增加10岁，MAC降低约6%）

C.低体温（30℃）时MAC升高

D.合并慢性酒精中毒者MAC升高

答案：C（低体温（30℃）会抑制神经元代谢，降低MAC；慢性酒精中毒因神经适应性改变，需更高浓度麻醉药，MAC升高；年龄与MAC呈负相关，新生儿和老年人MAC较低。）

5.丙泊酚对心血管系统的影响主要表现为：

A.心肌收缩力增强，外周血管阻力增加

B.心肌收缩力抑制，外周血管阻力降低

C.心率显著增快，心输出量增加

D.对冠状动脉血流无影响

答案：B（丙泊酚通过抑制心肌细胞L型钙通道和激活血管平滑肌钾通道，导致心肌收缩力减弱、外周血管扩张（阻力降低），常引起血压下降；心率多保持稳定或轻度减慢，冠状动脉血流因灌注压下降可能减少，但心肌氧耗也降低。）

6.脑代谢率（CMRO?）与脑血流（CBF）的关系遵循：

A.压力自动调节机制

B.代谢性耦合机制

C.神经源性调节机制

D.化学性调节机制

答案：B（脑存在代谢血流耦合，即CMRO?升高时（如神经元活动增强），局部代谢产物（如H?、CO?、腺苷）增加，引起脑血管扩张，CBF相应增加；压力自动调节指平均动脉压（MAP）在60150mmHg时CBF保持稳定，与代谢无关。）

7.肌松药琥珀胆碱引起的高钾血症最易发生于：

A.正常成人择期手术

B.烧伤后3天内患者

C.脊髓损伤后2周6个月患者

D.慢性肾功能不全代偿期患者

答案：C（琥珀胆碱通过激活骨骼肌N?受体引起去极化，正常情况下钾离子释放量有限（约0.51.0mmol/L）；但在神经肌肉去神经支配（如脊髓损伤、烧伤2周后、严重创伤）时，肌细胞膜大量表达异常N?受体，用药后钾离子大量释放（可升高25mmol/L），导致严重高钾血症甚至心搏骤停。）

8.关于麻醉药对肝功能的影响，正确的是：

A.异氟烷可剂量依赖性抑制肝血流

B.七氟烷在钠石灰中分解产生的复合物A无肝毒性

C.丙泊酚主要经肾脏代谢，对肝无影响

D.芬太尼可引起Oddi括约肌痉挛，升高胆管压力

答案：D（芬太尼通过μ受体兴奋导致Oddi括约肌收缩，胆管压力升高（可被纳洛酮逆转）；异氟烷对肝血流影响较小（因扩张肝动脉），而恩氟烷可抑制肝血流；七氟烷分解产生的复合物A在高浓度（2MAC·h）时可能引起大鼠肾毒性，但临床浓度下对人无明确肝毒性；丙泊酚经肝脏葡糖醛酸化代谢，严重肝功能不全需调整剂量。）

9.低温（32℃）对循环系统的影响不包括：

A.心率减慢（每降1℃，心率约减510次/分）

B.心肌收缩力增强

C.血液黏滞度增加

D.室颤阈值降低

答案：B（低温时心肌细胞内钙转运减慢，收缩力减弱；心率因窦房结兴奋性降低而减慢；血液黏滞度随温度下降而增加（25℃时约为正常2倍）；低温（30℃）时心肌电稳定性下降，室颤阈值显著降低。）

10.关于肺通气/血流（V/Q）比值，麻醉状态下常见的改变是：

A.V/Q比值升高（死腔样通气增加）

B.V/Q比值降低（功能性分流