宿州市医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2025年).docxVIP

宿州市医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2025年)

一、临床类

（一）病史采集

1.简要病史：男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热3天。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案：

-现病史

-患病时间与患病以来的一般情况：患病时间为20年，此次加重3天。询问患病以来的饮食、睡眠、大小便、体重变化等一般情况。

-主要症状的特点：咳嗽的性质，是干咳还是有痰，咳嗽的程度、频率；咳痰的量、颜色、性状（如脓性、黏液性等），是否容易咳出。此次加重后咳嗽咳痰的变化情况。发热的程度，是低热、中度热还是高热，发热的热型，如稽留热、弛张热等，发热有无规律，是否伴有寒战。

-病情的发展与演变：20年来病情是否有逐渐加重的趋势，有无缓解期，缓解期的症状表现。此次加重是否有诱因，如着凉、劳累等。

-伴随症状：是否伴有喘息、气促，有无胸痛、咯血，有无咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。

-诊疗经过：既往是否到医院就诊，做过哪些检查，如胸部X线、CT、血常规等，检查结果如何；曾经接受过哪些治疗，治疗药物的名称、剂量、疗程，治疗效果如何。

-相关病史

-既往史：是否有其他呼吸系统疾病，如哮喘、支气管扩张等；是否有心血管疾病，如冠心病、心力衰竭等；是否有糖尿病、高血压等慢性疾病。

-个人史：是否有吸烟史，吸烟的时间、量；是否有职业粉尘、化学物质接触史。

-家族史：家族中是否有类似疾病的患者。

2.简要病史：女性，30岁，突发右下腹痛伴恶心、呕吐6小时。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案：

-现病史

-患病时间与患病以来的一般情况：患病6小时，询问发病以来的精神状态、饮食、睡眠、大小便情况。

-主要症状的特点：腹痛的起始部位，是否从其他部位转移至右下腹；腹痛的性质，如绞痛、胀痛、隐痛等；腹痛的程度，是否能够忍受；腹痛的持续时间，是持续性还是阵发性。恶心、呕吐的频率，呕吐物的性质（如胃内容物、胆汁等）、量。

-病情的发展与演变：腹痛是否逐渐加重或缓解，有无放射痛，放射至哪些部位。

-伴随症状：是否伴有发热、寒战，是否有腹泻、便秘，是否有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

-诊疗经过：是否到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、腹部超声等，检查结果如何；是否使用过止痛、止吐药物，药物的名称、剂量、效果。

-相关病史

-既往史：是否有类似腹痛发作史，是否有消化系统疾病，如胃炎、胆囊炎等；是否有妇科疾病，如盆腔炎、附件炎等。

-个人史：月经史，末次月经时间，是否有痛经。

-家族史：家族中是否有胃肠道疾病、妇科疾病患者。

（二）病例分析

1.病例摘要：男性，50岁。反复上腹痛10年，再发1周，黑便2天。患者10年前开始出现上腹部疼痛，多在餐后半小时出现，持续1-2小时后缓解，秋冬季节好发，未系统诊治。1周前上述症状再次出现，自服“胃药”（具体不详）后症状无明显缓解。2天前开始排黑色不成形便，每日2-3次，每次量约100-200g，伴头晕、乏力。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规：Hb70g/L，WBC8.0×10?/L，PLT200×10?/L。粪隐血试验（++++）。

要求：根据上述病例摘要，完成一份病例分析。

答案：

-初步诊断

-胃溃疡并出血

-失血性贫血（中度）

-诊断依据

-胃溃疡：

-反复上腹痛10年，有典型的餐后痛规律（餐后半小时出现，持续1-2小时缓解），秋冬季节好发。

-上腹部压痛。

-出血：

-排黑色不成形便2天，粪隐血试验（++++）。

-头晕、乏力，血压90/60mmHg，心率100次/分，提示有失血表现。

-失血性贫血（中度）：血常规Hb70g/L。

-鉴别诊断

-十二指肠溃疡：疼痛多在空腹时发作，疼痛规律与胃溃疡不同，可通过胃镜检查鉴别。

-胃癌：