口腔肿物病历模板.docx

口腔肿物病历模板

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体状况]

就诊日期：[具体日期]

联系方式：[具体号码]

一、主诉

发现口腔内肿物[X]时间，伴/不伴[具体症状，如疼痛、出血等]。

二、现病史

患者于[具体时间]偶然发现口腔内出现一肿物，初始肿物较小，约[具体大小描述，如米粒大小]，未引起重视，未行特殊处理。此后肿物逐渐增大，目前大小约[具体大小，可描述为长×宽×高，如2cm×1.5cm×1cm]。

在肿物发展过程中，患者自觉[详细描述症状，如是否有疼痛，疼痛性质为刺痛、钝痛、胀痛等，疼痛程度可采用数字评分法，如0-