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泪腺摘除手术同意书
患者姓名:________性别:________年龄:________住院号:________科室:________床号:________
一、术前诊断
经眼科专科检查、影像学(眼眶CT/MRI)及实验室检验(血常规、炎症指标、肿瘤标志物等)综合评估,当前诊断为:________(具体诊断,如“右侧慢性泪腺炎(反复发作3年,药物及局部治疗无效)”“左侧泪腺多形性腺瘤(影像学提示边界不清,需手术切除明确病理)”“双侧特发性泪腺肥大(伴严重溢泪及眼睑肿胀,保守治疗6个月无改善)”等)。
二、拟行手术名称及方式
拟实施手术:________(如“右侧
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