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胃肠镜检查知情同意书

您即将接受的胃肠镜检查是消化内镜领域的重要诊疗手段，旨在通过内镜直观观察食管、胃、十二指肠（胃镜）及直肠、结肠、回肠末端（肠镜）黏膜形态，结合活检、染色、超声等技术明确病变性质，或进行息肉切除、止血、异物取出等治疗操作。为充分保障您的知情权益，请您仔细阅读以下内容并确认理解。

一、检查目的与适用情形

胃镜检查适用于：①反复出现上腹痛、腹胀、反酸、烧心、吞咽困难、胸骨后不适等上消化道症状；②不明原因的呕血、黑便或粪便潜血阳性；③影像学（如CT、钡餐）提示食管、胃、十二指肠存在溃疡、占位或黏膜异常；④胃食管反流病、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等癌前病变的定期随访；⑤胃息肉切除、食管静脉曲张套扎等内镜下治疗的实施或复查；⑥胃癌、食管癌术后吻合口情况的评估。

肠镜检查适用于：①持续性或间歇性腹痛、腹泻、便秘、排便习惯改变（如大便变细、次数增多）；②便血、黏液便或粪便潜血阳性；③影像学（如CT结肠成像）提示结肠占位、溃疡或肠壁增厚；④炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）的活动期评估与缓解期随访；⑤结直肠息肉、早癌的筛查、切除及术后复查；⑥不明原因的贫血或体重下降需排除下消化道病变。

二、禁忌与暂缓检查的情形

绝对禁忌证：①严重心肺功能不全（如急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭）；②休克、昏迷等危重状态；③精神疾病或意识障碍无法配合检查；④食管、胃、肠道存在急性穿孔或严重狭窄（胃镜需排除食管梗阻，肠镜需排除完全性肠梗阻）；⑤急性重症咽喉部疾病（如急性会厌炎、喉头水肿）影响胃镜插入；⑥未控制的凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L、国际标准化比值＞1.5）或正在使用抗凝/抗血小板药物且无法暂停（需经专科医生评估）。

相对禁忌证：①高血压未控制（收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg）；②严重冠心病或安装心脏起搏器（需心内科评估风险）；③主动脉瘤、食管裂孔疝（胃镜需谨慎操作）；④腹腔广泛粘连或多次腹部手术史（肠镜可能增加穿孔风险）；⑤妊娠期（需权衡检查必要性与胎儿安全）；⑥过度肥胖或脊柱畸形影响体位摆放。

若您存在上述情况，医生将综合评估风险，决定是否暂缓或调整检查方案。

三、检查前准备事项

通用准备：①检查前需完成血常规、凝血功能、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）等基础检查（急诊除外）；②如实告知医生过敏史（尤其是麻醉药物、碘造影剂）、既往手术史、长期服用药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、降糖药、降压药）及当前健康状况（如心脏病、哮喘、肾功能不全）；③检查当日需有至少1名成年家属陪同（无痛胃肠镜需24小时内禁止驾驶及高空作业，需家属全程陪同）。

胃镜检查准备：①空腹至少6-8小时（上午检查者前一日22:00后禁食，下午检查者当日早餐可进清流质，8:00后禁食）；②长期服用降压药者可于检查当日晨起用少量温水送服（避免血压波动）；③糖尿病患者需调整降糖药或胰岛素用量，避免低血糖；④有活动义齿者需提前取出。

肠镜检查准备：①检查前1-2日开始低渣饮食（避免蔬菜、水果、粗粮，可进食粥、面条、鸡蛋羹），检查当日禁食（可少量饮用糖水防低血糖）；②肠道清洁是检查成功的关键，需严格按医嘱服用泻药：常用方案为聚乙二醇电解质散（如2L方案：检查前4-6小时开始，每10分钟饮250ml，2小时内饮完2000ml；或4L方案：检查前1天18:00开始，每10分钟饮250ml，2小时内饮完2000ml，检查当日6:00重复），或配合西甲硅油消除泡沫；③服药后需适当走动，直至排出无色或淡黄色透明水样便（无粪渣），若仍有粪渣需及时告知医生，必要时追加泻药或清洁灌肠；④长期便秘者需提前3天开始服用缓泻剂（如乳果糖），并延长肠道准备时间；⑤服用铁剂、铋剂者需提前3天停用，以免影响观察。

四、检查过程与潜在风险

操作流程：

-胃镜：取左侧卧位，口含咬口器，医生将前端带摄像头的软管经口腔缓慢插入食管，依次观察食管、胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部及降部，发现病变时取活检（约1-3块，直径1-2mm）或进行治疗（如止血、息肉切除），全程约5-15分钟（治疗性操作时间延长）。

-肠镜：取左侧卧位，医生将软管经肛门插入，通过注气扩张肠腔、旋转镜身等手法逐步推进至回肠末端，退镜时详细观察各段结肠，操作中可能因肠腔迂曲、粘连等调整体位（如改为仰卧位），全程约15-30分钟（治疗性操作时间延长）。

潜在风险与应对：

1.一般风险（发生率较高但多可耐受）：

-咽喉部不适/疼痛（胃镜）：因软管摩擦黏膜引起，1-3天可自行缓解，避免用力咳嗽或进食硬食。

-腹胀/腹痛（肠镜）：因注气扩张肠腔导致，检查后适当活动、按摩腹部可缓解，排气后减轻。