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苹果酸舒尼替尼胶囊临床应用考核试题

一、选择题

1.苹果酸舒尼替尼胶囊的主要作用机制是（）[单选题]*

A.抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）和血小板衍生生长因子受体（PDGFR）

B.直接杀伤肿瘤细胞

C.增强机体免疫应答

D.阻断雌激素受体信号通路

答案：A

解析：苹果酸舒尼替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要通过抑制VEGFR和PDGFR等受体阻断肿瘤血管生成及增殖信号。

2.苹果酸舒尼替尼胶囊的适应证不包括（）[单选题]*

A.晚期肾细胞癌

B.胃肠道间质瘤（GIST）

C.非小细胞肺癌

D.胰腺神经内分泌瘤

答案：C

解析：该药物获批用于肾细胞癌、GIST及胰腺神经内分泌瘤，目前无证据支持其用于非小细胞肺癌。

3.苹果酸舒尼替尼的推荐给药方案为（）[单选题]*

A.每日一次连续服用

B.4/2方案（服药4周，停药2周）

C.每周一次大剂量给药

D.仅需单次冲击治疗

答案：B

解析：标准方案为4/2间歇给药，以平衡疗效与毒性。

4.下列哪项是苹果酸舒尼替尼的常见不良反应（）[多选题]*

A.高血压

B.手足综合征

C.骨髓抑制

D.视力模糊

答案：ABCD

解析：上述均为其典型不良反应，与抗血管生成及多靶点抑制相关。

5.使用苹果酸舒尼替尼期间需重点监测的实验室指标是（）[单选题]*

A.血肌酐

B.甲状腺功能

C.血尿酸

D.血清淀粉酶

答案：B

解析：该药物可导致甲状腺功能异常，需定期监测TSH水平。

6.苹果酸舒尼替尼与CYP3A4强抑制剂联用可能导致（）[单选题]*

A.药物疗效降低

B.血药浓度升高

C.肝脏毒性消失

D.肾脏排泄加速

答案：B

解析：CYP3A4抑制剂会减缓舒尼替尼代谢，增加其暴露量及毒性风险。

7.对于肝功能不全患者，苹果酸舒尼替尼的剂量调整原则是（）[单选题]*

A.无需调整

B.减少25%剂量

C.减少50%剂量

D.禁用

答案：C

解析：Child-PughB级患者需减量50%，C级患者禁用。

8.苹果酸舒尼替尼治疗胃肠道间质瘤的疗效评估主要依据（）[单选题]*

A.肿瘤标志物CA19-9

B.RECIST标准

C.症状缓解程度

D.病理完全缓解率

答案：B

解析：实体瘤疗效评价标准（RECIST）是客观评估影像学变化的金标准。

9.患者服用苹果酸舒尼替尼后出现Ⅲ级手足综合征，正确的处理措施是（）[多选题]*

A.立即停药

B.局部使用尿素软膏

C.暂时减量25%

D.改用静脉给药

答案：BC

解析：Ⅲ级毒性需暂停用药至恢复至≤Ⅰ级后减量25%，局部护理可缓解症状。

10.苹果酸舒尼替尼的储存条件是（）[单选题]*

A.冷冻保存

B.避光、25℃以下干燥环境

C.需冷藏

D.常温潮湿环境

答案：B

解析：该药物对光敏感，需在25℃以下干燥环境保存。

11.下列药物中与苹果酸舒尼替尼存在显著相互作用的是（）[多选题]*

A.克拉霉素

B.华法林

C.奥美拉唑

D.苯妥英钠

答案：ABD

解析：克拉霉素（CYP3A4抑制剂）、华法林（增加出血风险）及苯妥英钠（CYP3A4诱导剂）均需谨慎联用。

12.苹果酸舒尼替尼的禁忌证包括（）[单选题]*

A.轻度高血压

B.妊娠期妇女

C.糖尿病病史

D.高龄患者

答案：B

解析：妊娠期禁用（FDA分级D级），因具有胚胎毒性。

13.苹果酸舒尼替尼治疗肾细胞癌的客观缓解率约为（）[单选题]*

A.10%-20%

B.30%-40%

C.50%-60%

D.70%以上

答案：B

解析：临床试验数据显示其客观缓解率为30%-40%，另有部分患者达到疾病稳定。

14.患者用药后出现左心室射血分数（LVEF）下降至45%，应采取的措施是（）[单选题]*

A.继续原剂量治疗

B.永久停药

C.暂停用药并评估心功能

D.增加利尿剂用量

答案：C

解析：LVEF＜50%或较基线下降＞20%时需暂停用药，评估后决定是否重启治疗。

15.苹果酸舒尼替尼的代谢主要途径是（）[单选题]*

A.肾脏排泄原型药物

B.肝脏CYP3A4代谢

C.肠道菌群降解

D.血浆酯酶水解

答案：B

解析：该药物主要通过