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临床执业医师测试卷及完整答案详解

一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列关于白色血栓的描述，正确的是

A.主要成分为红细胞和纤维蛋白

B.常见于静脉内延续性血栓的体部

C.多位于血流缓慢的静脉瓣处

D.构成心瓣膜赘生物的主要成分

E.镜下可见大量中性粒细胞浸润

答案：D

解析：白色血栓主要由血小板和少量纤维蛋白构成（A错误），常见于血流较快的心瓣膜、心腔内或动脉内（C错误），如急性风湿性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物（D正确）。静脉内延续性血栓的体部为混合血栓（B错误），中性粒细胞浸润是炎性血栓的特点（E错误）。

2.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的主要机制是

A.增强心肌收缩力

B.减少水钠潴留

C.抑制交感神经激活

D.扩张外周血管

E.改善心肌重构

答案：C

解析：慢性心衰时交感神经长期激活会导致心肌β受体下调、心肌耗氧增加，β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性（C正确），延缓心室重构（E为次要机制），而非直接增强收缩力（A错误）或扩张血管（D错误）。减少水钠潴留是利尿剂作用（B错误）。

3.典型劳力性心绞痛的疼痛特点不包括

A.胸骨后压榨性疼痛

B.疼痛可放射至左肩

C.持续时间多超过30分钟

D.休息或含服硝酸甘油可缓解

E.常由体力活动诱发

答案：C

解析：劳力性心绞痛持续时间多为3-5分钟（C错误），超过30分钟需警惕心肌梗死。其余选项均为典型表现（A、B、D、E正确）。

4.成人Ⅱ度烧伤面积计算中，双前臂占体表面积的百分比是

A.5%

B.6%

C.7%

D.8%

E.9%

答案：B

解析：中国九分法中，双上肢占18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%），故双前臂为6%（B正确）。

5.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是

A.全身小动脉痉挛

B.胎盘绒毛退行性变

C.水钠潴留

D.血液高凝状态

E.肾小球滤过率下降

答案：A

解析：全身小动脉痉挛（A正确）导致各器官灌注不足，是妊娠期高血压的病理基础。其余选项为继发改变（B、C、D、E错误）。

6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是

A.方颅

B.手镯征

C.夜惊、多汗

D.鸡胸

E.O型腿

答案：C

解析：初期（早期）以神经兴奋性增高为主要表现（夜惊、多汗、易激惹）（C正确）。方颅、手镯征、鸡胸、O型腿为激期表现（A、B、D、E错误）。

7.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.瘘管形成

答案：B

解析：出血是消化性溃疡最常见并发症（约15-25%）（B正确），穿孔发生率约2-7%（A错误），幽门梗阻约2-4%（C错误），癌变1%（D错误）。

8.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎链球菌

E.流感嗜血杆菌

答案：B

解析：急性肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后免疫反应引起（B正确），其余为其他类型肾炎或感染的常见菌（A、C、D、E错误）。

9.乳腺癌最常见的转移途径是

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

E.神经周围转移

答案：B

解析：乳腺癌最常见转移方式为淋巴转移（约70%经腋窝淋巴结）（B正确），血行转移多见于晚期（A错误），直接浸润为局部扩散（C错误）。

10.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的典型表现是

A.潮式呼吸

B.Kussmaul呼吸

C.间停呼吸

D.叹息样呼吸

E.抑制性呼吸

答案：B

解析：酮症酸中毒时因代谢性酸中毒刺激呼吸中枢，出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）（B正确）。潮式呼吸见于中枢性呼吸衰竭（A错误），间停呼吸为更严重的中枢性呼吸抑制（C错误）。

二、A2型题（每道题以一个简要病历形式出现，有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

11.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄痰，伴发热（体温38.5℃）。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。血常规：WBC12×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎

D.支气管哮喘

E.肺结核

答案：B

解析：患者有长期咳嗽咳痰（2年，每年3个月）+活动后气短，符合